中风的急救方法有哪些？

中风急救的核心是快速识别、立即呼叫急救系统、保持患者呼吸道通畅并避免自行喂药或喂水。缺血性卒中溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，每延误1分钟约有190万个脑细胞死亡，因此急救的核心是尽快将患者送至具备卒中救治能力的医院。

1、快速识别：采用“中风120”口诀判断

• “1”看一张脸：观察面部是否不对称，口角是否歪斜。
• “2”查两只胳膊：让患者平举双臂，观察是否有一侧无力下垂。
• “0”（聆）听语言：让患者重复一句简单的话，观察是否口齿不清或无法表达。
• 出现上述任何一项异常，立即拨打120。该口诀来源于中国卒中学会发布的公众教育工具，旨在缩短发病至就诊时间。

2、立即呼叫急救：优先选择急救车而非自行转运

• 急救人员可在转运途中完成初步评估并提前通知卒中中心，缩短入院至溶栓时间。
• 自行驾车或打车可能因路线不熟、途中病情变化而延误救治。
• 呼叫时需清晰说明患者年龄、发病时间、主要症状及具体地址。发病时间对是否适用溶栓或取栓治疗至关重要，应尽量精确到分钟。

3、保持安全体位：降低误吸和窒息风险

• 将患者平卧，头部略抬高约15至30度，或置于侧卧位，尤其当患者出现呕吐或意识障碍时。
• 解开衣领和腰带，清除口腔内可见的异物或假牙，但不要用手指盲目掏挖咽喉部。
• 避免随意搬动患者头部和身体，如需移动，应保持头、颈、躯干在同一轴线上。

4、禁止喂食喂水与自行用药

• 中风患者常伴有吞咽功能障碍，喂水、喂药或喂食可能导致误吸和窒息。
• 阿司匹林等抗血小板药物在未排除脑出血前不应使用。脑出血患者服用阿司匹林可能加重出血。
• 安宫牛黄丸等中成药不能替代急救转运，且不应在未明确诊断前自行给予。

5、记录关键信息并配合急救人员

• 记录症状出现的具体时间，而非发现患者异常的时间。
• 告知急救人员患者的既往病史，如高血压、糖尿病、心房颤动、既往卒中史，以及正在使用的药物，尤其是抗凝药和抗血小板药。
• 中国国家卫生健康委员会2021年发布的《中国卒中中心建设与管理指导原则》要求卒中中心建立24小时急救绿色通道，公众配合可显著缩短院内延误。

6、等待急救期间持续观察

• 每2至3分钟观察一次患者意识和呼吸。若出现呼吸停止，立即开始心肺复苏。
• 不要掐人中、针刺放血或拍打患者身体，这些操作无助于恢复脑血流，还可能造成额外损伤。
• 保持环境安静，减少不必要的搬动和刺激。

7、避免常见错误操作

• 不要摇晃患者试图唤醒。
• 不要给患者服用降压药，除非急救人员或医生明确指示。急性期血压管理需个体化，盲目降压可能加重脑缺血。
• 不要因症状短暂缓解而取消急救呼叫。短暂性脑缺血发作同样是紧急情况，后续发生卒中的风险较高。

中风急救的关键在于识别快、呼叫快、转运快，同时避免喂食、喂药和不当搬动。发病后4.5小时内到达具备溶栓能力的医院是改善预后的重要条件。

常见问题

否。在未排除脑出血前不应自行给阿司匹林。脑出血患者服用阿司匹林可能加重出血，需由医生根据影像学检查决定。

否。中风可能随时加重，自驾途中出现意识障碍或肢体无力会危及自身和他人安全，应呼叫急救车转运。

是。症状短暂消失可能为短暂性脑缺血发作，后续发生卒中的风险较高，需尽快就医评估。

否。掐人中和针刺放血无助于恢复脑血流，还可能造成额外损伤，正确做法是拨打急救电话并保持患者安全体位。

将患者置于侧卧位或头偏向一侧，清除口腔可见异物，避免仰卧，以防止呕吐物误吸入气道导致窒息。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中风120——快速识别脑卒中. 中国卒中学会公众教育资料.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则. 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 中华神经科杂志.

[4] 中国脑血管病临床管理指南. 中国卒中学会.