突然晕倒是什么病？

突然晕倒的医学定义称为晕厥，其病因多样，涉及心源性、脑源性、反射性及代谢性等四大类。心源性晕厥最为凶险，可危及生命；脑源性晕厥与脑血管病变相关；反射性晕厥最常见但预后较好；代谢性晕厥则需排查低血糖等基础疾病。

1.心源性晕厥：

这是最需警惕的类型，约占晕厥病例的10%至20%。其机制为心脏泵血功能骤降，导致脑缺血。常见疾病包括：心律失常（如室性心动过速，发作时心率可达150至250次/分，或三度房室传导阻滞，心率降至40次/分以下）、心肌梗死（冠状动脉堵塞导致心肌坏死，引发血压骤降）、肥厚型心肌病（心室壁增厚，流出道梗阻）、主动脉瓣狭窄（瓣口面积小于1.0平方厘米时，血流受阻）。此类晕厥常发生在运动或情绪激动时，且无前兆症状，需立即进行心电图、心脏超声及动态心电图监测。

2.脑源性晕厥：

占晕厥病例的5%至10%。病因包括短暂性脑缺血发作（脑血流减少超过50%持续数分钟）、脑动脉狭窄（如颈内动脉狭窄超过70%）、锁骨下动脉盗血综合征（上肢活动时脑部血流被窃取）。患者常伴有眩晕、复视、肢体无力等局灶性神经症状。诊断需依赖头颅磁共振、颈动脉超声及经颅多普勒检查。

3.反射性晕厥：

这是最常见的类型，占所有晕厥的30%至40%。分为血管迷走性晕厥（因情绪激动、疼痛、长时间站立触发，迷走神经兴奋导致心率减慢和血压下降）、情境性晕厥（如排尿、咳嗽、排便后发生，因胸腔压力骤变影响回心血量）、颈动脉窦过敏（颈部受压如系领带过紧，刺激颈动脉窦导致反射性心动过缓）。此类晕厥通常有明确诱因，恢复较快，无后遗症。

4.代谢性与体位性晕厥：

低血糖晕厥时，血糖低于2.8毫摩尔每升，可导致脑功能障碍；贫血患者血红蛋白低于60克每升，携氧能力不足；体位性低血压则在体位改变时血压下降超过20毫米汞柱，常见于脱水或服用降压药物者。此外，肺栓塞（肺动脉堵塞面积超过30%）和主动脉夹层（动脉内膜撕裂）也可表现为晕厥，需通过血气分析、CT血管造影确诊。

晕厥的鉴别诊断需结合病史（发作频率、诱因、伴随症状）、体格检查（心脏听诊、血压测量）及辅助检查（心电图、血常规、血糖）。突发意识丧失时，应保持患者平卧、抬高下肢以促进脑血流，并紧急就医。若患者伴有胸痛、呼吸困难或抽搐，提示高危病因，需立即呼叫急救。对于反复发作的反射性晕厥，可通过调整生活方式（如增加盐分摄入、避免诱因）和物理反压动作（如双腿交叉、握拳）预防。所有晕厥患者均需排除器质性心脏病，以防猝死风险。