手指根部疼是怎么回事？

手指根部疼痛最常见的原因是腱鞘炎，其次是骨关节炎、类风湿关节炎与外伤。不同病因的疼痛性质、伴随表现与好发人群差异明显，需要结合具体位置与诱因判断。

手指根部疼的常见原因

1、腱鞘炎：手指根部掌侧出现疼痛、压痛，活动时加重，有时可摸到硬结。长期重复抓握动作的人群更易发生。国内一项针对手工劳动者的调查显示，屈指肌腱腱鞘炎在反复手工作业者中的检出率约为百分之八至百分之十二（中华医学会手外科学分会，2019年）。

2、骨关节炎：多见于中老年人，手指根部关节出现隐痛、僵硬，晨起时明显，活动后略有缓解，劳累后加重。影像学可见关节间隙变窄与骨赘形成。

3、类风湿关节炎：常为双手对称性疼痛，伴晨僵超过三十分钟，指根关节肿胀。中华医学会风湿病学分会发布的《类风湿关节炎诊疗指南》（2018年）指出，晨僵持续一小时以上、对称性小关节受累是重要提示信号。

4、外伤与劳损：扭伤、挤压或长期用力可导致关节囊、韧带损伤，疼痛局限，按压时加重，常能追问到明确诱因。

5、其他因素：痛风累及手指时可出现红肿热痛；感染性关节炎常伴明显肿胀与发热；腕管综合征有时放射至手指根部。

需要尽快就医的信号

• 疼痛持续超过两周不缓解
• 手指根部明显肿胀、发红、发热
• 晨僵超过三十分钟且双手对称
• 伴有发热、乏力或体重下降
• 手指活动受限或出现弹响、卡顿

日常处理原则

减少重复抓握动作，适当休息；急性期可局部冷敷，每次十五至二十分钟；慢性期可温敷促进循环。疼痛明显时避免强行活动。若怀疑类风湿关节炎或痛风，应尽早到风湿免疫科就诊，完善血液检查与影像学检查。

手指根部疼痛多与腱鞘炎、骨关节炎或类风湿关节炎相关，需结合疼痛特点与伴随症状判断，持续不缓解或伴肿胀晨僵者应尽早就诊明确病因。

常见问题

是腱鞘炎。手指根部掌侧疼痛、压痛，活动时加重，可摸到硬结，长期重复抓握者更常见，需结合检查确认。

视情况而定。怀疑骨关节炎或外伤时需拍片，怀疑类风湿关节炎需查血与超声，由医生根据体征决定。

急性期不建议热敷，应先冷敷；慢性期无明显红肿时可温敷，每次十五至二十分钟，避免烫伤。

要紧。晨僵超过三十分钟且双手对称，提示类风湿关节炎可能，应尽早到风湿免疫科就诊检查。

参考资料

[1] 中华医学会手外科学分会. 手部腱鞘炎诊疗专家共识. 中华手外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗指南. 中华内科杂志, 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 常见手部疾病防治科普资料. 人民卫生出版社.