阑尾炎的症状及治疗是什么？

阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热及右下腹固定压痛，治疗以手术切除为主，抗生素为辅。具体症状与治疗方案需结合病程阶段与患者情况分析。

1.阑尾炎的核心症状表现：

腹痛特征：约70%-80%的患者出现转移性右下腹痛，初始疼痛位于上腹部或脐周，6-8小时后转移并固定于右下腹麦氏点。若阑尾位置变异（如后位或盆腔位），疼痛可能放射至腰部或会阴部。

伴随症状：恶心、呕吐发生率约60%，多在腹痛后出现；发热通常为低至中度（37.5℃-38.5℃），若体温超过39℃提示阑尾穿孔或脓肿形成。

体征检查：右下腹麦氏点压痛是核心体征，反跳痛和腹肌紧张提示腹膜刺激征。闭孔内肌试验（阳性率约40%）和腰大肌试验（阳性率约30%）可辅助诊断后位或盆腔阑尾炎。

2.阑尾炎的分类与病程分期：

急性单纯性阑尾炎：炎症局限于黏膜层，症状较轻，白细胞计数轻度升高（10-15×10^9/L）。

急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，腹腔可见脓性渗出，体温升至38℃左右，白细胞计数可达15-20×10^9/L。

坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾壁坏死，穿孔率约10%-20%，导致弥漫性腹膜炎，患者出现剧烈腹痛、高热（>39℃）、心率增快及血压下降。

慢性阑尾炎：反复右下腹隐痛，病程超过3个月，阑尾腔狭窄或粪石嵌顿，超声可见阑尾壁增厚（>3mm）。

3.阑尾炎的治疗方案：

手术治疗：腹腔镜阑尾切除术是首选，创伤小、恢复快，术后住院时间约2-4天。开腹手术适用于穿孔或脓肿形成者，术后抗生素使用3-5天。

保守治疗：适用于早期单纯性阑尾炎或手术禁忌者，采用头孢三代联合甲硝唑静脉滴注，疗程7-10天，但复发率高达30%-40%。

并发症处理：阑尾周围脓肿需超声引导下穿刺引流，联合抗生素治疗；术后切口感染发生率约5%-10%，需定期换药。

4.鉴别诊断与注意事项：

需排除右侧输尿管结石（血尿、肾区叩痛）、异位妊娠破裂（停经史、阴道出血）、急性胆囊炎（右上腹压痛、Murphy征阳性）。

老年人和儿童症状不典型：老年人痛觉迟钝，穿孔率高达40%；儿童易出现高热、呕吐，且病情进展快，需尽早手术。

阑尾炎需及时诊断，延误治疗可导致腹膜炎、败血症等严重后果。若出现持续性右下腹痛伴发热，应尽早就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。术后注意伤口护理，1-2周内避免剧烈运动。