什么是白内障？

白内障是晶状体透明度降低或颜色改变导致的光学质量下降的退行性病变，其核心特征是视力渐进性下降。主要涉及病因机制、临床表现、诊断方法和治疗策略四方面内容。

1.病因与发病机制：

晶状体由蛋白质和水构成，正常情况下保持透明。年龄增长（约50岁以上人群发病率超过60%）、紫外线长期暴露、糖尿病（血糖控制不良者风险增加3-5倍）、外伤、药物（如长期使用糖皮质激素）等因素可导致晶状体蛋白质变性、聚集，形成混浊。遗传因素在部分先天性白内障中占主导，约占新生儿白内障的30%。

2.临床分类与表现：

按发病年龄分为先天性（出生时存在，占儿童失明原因的10%-20%）和后天性（以老年性最常见，占白内障总数的70%-80%）。主要症状包括无痛性视力下降（每年减退0.2-0.3个对数视力表行）、对比敏感度下降、眩光（夜间驾车时明显）、单眼复视或视物变形。晚期可表现为晶状体完全混浊呈乳白色，此时视力仅剩光感或手动。

3.诊断标准与检查：

通过裂隙灯显微镜检查可明确诊断，晶状体混浊程度按LOCSⅢ分级系统分为核性、皮质性和后囊下型。视力低于0.3（国际标准视力表）且影响日常生活时，需考虑手术干预。需与青光眼、视网膜病变等鉴别，因白内障患者眼压通常正常，眼底检查可见清晰视网膜。

4.治疗原则与方法：

目前无有效药物可逆转晶状体混浊，手术是唯一根治手段。超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术成功率超过95%，手术时间约10-20分钟，局部麻醉下完成。术后第一天视力即可恢复至0.5以上，但完全稳定需1-3个月。未及时手术可能诱发青光眼（发生率约5%-10%）或葡萄膜炎。

白内障作为全球首要致盲眼病，需重视早期筛查与规范治疗。50岁以上人群建议每年进行眼科检查，包括视力、眼压和裂隙灯检查。出现视力下降、眩光等症状时，应尽早就诊。术后需遵医嘱使用抗生素和激素滴眼液，避免揉眼和剧烈运动，定期复查以防后发性白内障（术后2年发生率约20%）等并发症。