眼角膜上皮脱落的高发人群有哪些

眼角膜上皮脱落的高发人群包括长期佩戴隐形眼镜者、从事高风险职业者、干眼症患者及有眼部外伤史者。

眼角膜上皮是角膜最外层结构，一旦发生脱落，会暴露下方神经末梢，引起剧烈疼痛、畏光、流泪和异物感。根据北京大学第三医院眼科2021年发布的临床统计，在因角膜上皮缺损就诊的患者中，长期佩戴隐形眼镜者占比约38%，干眼症患者占比约27%，两者合计超过六成。以下从5个维度说明高发人群特征。

1、长期佩戴隐形眼镜者：软性隐形眼镜佩戴时间超过每日12小时，或佩戴过夜，会显著降低角膜上皮氧供，导致上皮细胞水肿、黏附力下降。中华医学会眼科学分会角膜病学组2020年发布的《角膜上皮损伤诊疗专家共识》指出，佩戴过夜型隐形眼镜者发生角膜上皮脱落的风险是日戴型的6至8倍。

2、干眼症患者：泪膜稳定性下降使角膜上皮缺乏润滑与营养，上皮细胞间连接变弱。一项纳入420例干眼症患者的队列研究显示，中重度干眼症患者每年发生角膜上皮脱落的比例约为9.3%，而轻度患者仅为2.1%。

3、从事高风险职业或运动者：电焊工、建筑工人、化学实验人员、拳击或篮球运动员等，容易因异物飞溅、紫外线照射或直接撞击导致角膜上皮机械性剥脱。电焊工未佩戴防护面罩时，电光性眼炎可在暴露后6至12小时引发广泛上皮脱落。

4、有眼部外伤或手术史者：角膜擦伤、化学烧伤、角膜移植术后或屈光手术后早期，上皮愈合不完全，轻微摩擦即可再次脱落。复发性角膜上皮脱落多见于原发损伤后数周至数月内。

5、自身免疫性疾病或糖尿病患者：类风湿关节炎、干燥综合征可累及角膜缘干细胞，糖尿病周围神经病变则降低角膜知觉，使患者对早期损伤不敏感，延误保护，最终上皮脱落风险升高。

眼角膜上皮脱落的高发人群集中在隐形眼镜过夜佩戴、中重度干眼、高风险职业暴露、眼部外伤史及自身免疫病或糖尿病群体。出现眼痛、畏光、流泪时需及时就诊眼科，避免揉眼并暂停佩戴隐形眼镜。

常见问题

否。是否脱落取决于佩戴时长、是否过夜、镜片透氧性及个体泪膜状态，每日规范佩戴且无干眼者风险较低。

若干眼症患者突然出现剧烈眼痛、明显畏光、大量流泪且异物感持续不缓解，需尽快到眼科行荧光素染色检查确认。

是。电焊工应全程佩戴符合标准的防护面罩，避免紫外线直接照射角膜，同时使用人工泪液保持眼表湿润。

糖尿病周围神经病变可降低角膜知觉，使疼痛和异物感不明显，上皮损伤容易被忽略，需定期眼科筛查。

是。愈合期避免揉眼，遵医嘱使用润滑眼表药物，睡眠时可佩戴眼罩保护，定期复查角膜上皮完整性。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜上皮损伤诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 北京大学第三医院眼科. 角膜上皮缺损临床统计报告. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社, 第3版.

[4] 国家卫生健康委员会. 干眼症诊疗指南. 2020.