子宫内膜癌症状？

子宫内膜癌的典型症状包括异常子宫出血、阴道排液、下腹疼痛及晚期压迫症状，其诊断需结合超声、病理活检等手段，治疗以手术为主并辅以放化疗。以下从症状识别、检查诊断、治疗原则及预后管理四方面进行详细阐述。

1、异常子宫出血：

约90%的子宫内膜癌患者以绝经后出血为首发症状，表现为点滴状或大量出血，未绝经女性则可出现经期延长、经量增多或非经期出血，出血量常与肿瘤分期相关，早期多为少量，晚期可致贫血，需与功能失调性子宫出血鉴别。

2、阴道排液：

约25%的患者出现血性液体或浆液性排液，可伴有恶臭，若合并感染则呈脓性，排液量随肿瘤坏死和渗出增多而增加，部分患者以排液为唯一症状，易被误诊为阴道炎或宫颈炎，需行宫颈管及宫腔细胞学检查。

3、下腹疼痛：

当肿瘤侵犯子宫肌层或压迫周围神经时，出现持续性下腹或腰骶部疼痛，晚期可因宫腔积血或积脓引发剧烈绞痛，疼痛程度与肿瘤浸润深度相关，部分患者伴发热、乏力等全身症状，需通过影像学评估分期。

4、晚期压迫症状：

肿瘤转移至盆腔或腹腔时，压迫膀胱和直肠，引起尿频、尿急、排尿困难或便秘、里急后重，若累及腹膜则出现腹水，表现为腹胀和腹部包块，远处转移至肺、肝或骨时，可有咳嗽、肝区疼痛或骨痛，提示预后较差。

5、诊断与检查：

对于疑似症状，首选经阴道超声测量子宫内膜厚度，绝经后大于5毫米需警惕，结合宫腔镜检查并取活检可确诊，病理类型以子宫内膜样腺癌最常见，磁共振成像用于评估肌层浸润深度和淋巴结转移，正电子发射断层扫描适用于晚期或复发评估。

6、治疗与预后：

早期（Ⅰ期）以全子宫双附件切除术为主，术后根据高危因素辅以放疗或化疗；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）采用肿瘤减灭术联合紫杉醇和卡铂化疗，激素受体阳性者可考虑孕激素治疗；总体5年生存率早期可达90%以上，晚期降至20%左右，术后需定期随访。

子宫内膜癌的早期识别对预后至关重要，绝经后任何出血均需及时就医，未绝经女性若出血模式改变超过3个月也应排查。高危人群包括肥胖、糖尿病、高血压、长期无排卵及使用他莫昔芬者，建议每年行妇科超声检查。确诊后需个体化制定治疗方案，并关注术后并发症管理，如淋巴水肿、性功能障碍等，同时控制体重和血糖可降低复发风险。