得了青光眼会有哪些症状?

2026-09-25

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张传伟 副主任医师 江苏省中医院 眼科

张传伟副主任医师

江苏省中医院 眼科

青光眼的症状因类型和病程阶段而异,早期可能无明显感知,但典型表现包括眼胀、眼痛、视力模糊、虹视及视野缺损。症状可分为急性发作、慢性进展和继发类型,具体分点如下:急性闭角型青光眼症状剧烈且突发;慢性开角型青光眼症状隐匿;先天性及继发性青光眼症状随病因不同。需警惕视力不可逆损伤,及时就医。

1、急性闭角型青光眼:

突发剧烈眼胀痛,伴同侧头痛、恶心呕吐,视力骤降至手动或光感,角膜水肿呈雾状混浊,瞳孔散大呈椭圆形,对光反射迟钝或消失,眼压急剧升高至40至60毫米汞柱以上,需紧急降压处理。

2、慢性开角型青光眼:

早期无症状,随病程进展出现轻度眼胀、视物疲劳,夜间或情绪波动时加重,视野逐渐缩小呈管状,中心视力长期保留,眼压呈波动性升高,多在20至30毫米汞柱,眼底视盘凹陷扩大,杯盘比大于0.6。

3、先天性青光眼:

婴幼儿表现为畏光、流泪、眼睑痉挛,角膜直径增大超过12毫米,角膜混浊呈毛玻璃样,眼压升高导致眼球扩大,俗称“牛眼”,需尽早手术干预。

4、继发性青光眼:

由外伤、炎症、肿瘤或药物引起,症状包括眼压升高伴原发病表现,如虹膜睫状体炎出现眼红、疼痛,晶状体脱位致视力波动,糖皮质激素长期使用致眼压缓慢上升,需针对病因治疗。

5、正常眼压性青光眼:

眼压始终在正常范围,但视神经进行性损害,症状为视野缺损和视力下降,多见于低血压或夜间血压过低人群,需通过视野检查和光学相干断层扫描确诊。

6、高眼压症:

仅眼压超过21毫米汞柱,无视神经损伤和视野异常,多数无自觉症状,但需定期随访,约10%患者十年内发展为青光眼。


青光眼致盲不可逆,但早期发现可有效控制。若出现眼胀伴视力下降、虹视或视野缩小,应尽快进行眼压测量、眼底检查和视野评估。急性发作需立即急诊处理,慢性患者需遵医嘱用药或手术,保持情绪稳定,避免一次性大量饮水,定期复查眼压和视野,以延缓疾病进展。

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