成人高血压诊断标准？

成人高血压的诊断标准为：非同日三次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。具体需关注诊室测量、家庭自测与动态血压监测的差异，以及不同人群的血压分层标准。

1.诊室血压测量是诊断高血压的基础标准。

根据中国高血压防治指南，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。若收缩压与舒张压分别属于不同级别，以较高者为准。例如，收缩压160毫米汞柱、舒张压95毫米汞柱，应归为2级高血压（收缩压160-179毫米汞柱，舒张压100-109毫米汞柱）。血压分级包括：正常血压（收缩压<120毫米汞柱且舒张压<80毫米汞柱）、正常高值（收缩压120-139毫米汞柱和（或）舒张压80-89毫米汞柱）、1级高血压（收缩压140-159毫米汞柱和（或）舒张压90-99毫米汞柱）、2级高血压（收缩压160-179毫米汞柱和（或）舒张压100-109毫米汞柱）、3级高血压（收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱）。单纯收缩期高血压指收缩压≥140毫米汞柱且舒张压<90毫米汞柱。

2.家庭自测血压与动态血压监测可作为补充诊断依据。

家庭血压测量平均值≥135/85毫米汞柱（收缩压≥135毫米汞柱且（或）舒张压≥85毫米汞柱）可诊断为高血压。动态血压监测标准为：24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天（清醒状态）平均血压≥135/85毫米汞柱，夜间（睡眠状态）平均血压≥120/70毫米汞柱。若家庭自测或动态血压结果与诊室测量存在差异，需排除白大衣高血压（诊室血压升高但动态血压正常）或隐匿性高血压（诊室血压正常但动态血压升高），此类情况需进一步评估。

3.特殊人群的血压诊断标准需个体化调整。

对于老年人，年龄≥65岁者，若收缩压≥140毫米汞柱且舒张压<90毫米汞柱，仍按照单纯收缩期高血压标准诊断。对于糖尿病患者，血压≥130/80毫米汞柱即需启动生活方式干预，若合并蛋白尿，目标血压应控制在<130/80毫米汞柱。对于慢性肾脏病患者，若尿蛋白排泄量≥30毫克/24小时，血压控制目标为<130/80毫米汞柱；若尿蛋白<30毫克/24小时，目标血压<140/90毫米汞柱。妊娠期高血压诊断标准为：收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，且需排除子痫前期等其他妊娠相关疾病。

4.诊断高血压后需进行心血管风险分层。

根据血压水平、危险因素（如年龄、吸烟、血脂异常、肥胖）、靶器官损害（如左心室肥厚、肾功能减退、蛋白尿）及并存疾病（如糖尿病、心血管病史），将患者分为低危、中危、高危和极高危组。例如，1级高血压患者若合并3个以上危险因素或靶器官损害，即属于高危组；2级高血压患者若合并糖尿病，直接归为极高危组。风险分层直接影响治疗决策，高危或极高危患者需立即启动药物治疗。

高血压诊断需结合多次测量与个体化评估，避免单次测量误差。确诊后应定期监测血压，并配合生活方式干预（如低盐饮食、控制体重、规律运动）。若血压持续升高或出现头痛、胸闷等症状，需及时就医调整治疗方案。