小儿支气管哮喘的症状？

小儿支气管哮喘的核心症状是反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，常在夜间或凌晨加重，并可由运动、冷空气、过敏原等诱发。症状呈阵发性、可逆性，发作间期可无明显异常。

症状的具体表现

1、喘息：呼气时出现高调哨笛音，多在夜间或凌晨加重，是气道狭窄的典型表现。

2、咳嗽：常为干咳或少量白痰，部分患儿以咳嗽为唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘。

3、气促：呼吸频率加快，活动后加重，婴幼儿可表现为吃奶费力、哭声变短。

4、胸闷：年长儿可主动诉说胸部发紧或压迫感，婴幼儿多表现为烦躁不安。

5、发作时间规律：多数在夜间或凌晨发作，部分在接触过敏原、冷空气或运动后数分钟内出现。

6、伴随表现：严重发作时可见鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀，提示病情危重。

数据与依据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，全球儿童哮喘患病率约为百分之十左右，且近二十年呈上升趋势。中国儿童哮喘流行病学调查显示，我国城市儿童哮喘患病率约为百分之三左右，部分沿海城市可超过百分之五。该数据来源于中国疾病预防控制中心妇幼保健中心组织的全国调查。

需要警惕的情况

• 症状突然加重，出现说话断续、不能平卧、口唇发绀。
• 使用缓解药物后症状无改善或维持时间不足三小时。
• 夜间因咳嗽或喘息频繁惊醒，影响睡眠和日常活动。
• 婴幼儿出现拒奶、精神萎靡、呼吸急促伴呻吟。

与其它疾病的区分

哮喘症状需与毛细支气管炎、气道异物、先天性气道畸形等鉴别。毛细支气管炎多见于六个月以内婴儿，首次喘息常伴发热和病毒感染证据；气道异物多有明确呛咳史，起病突然，症状持续不缓解。若喘息反复发作三次以上，且排除其它原因，需考虑哮喘可能。

小儿支气管哮喘以反复喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要表现，夜间和凌晨加重，症状可逆且反复发作。若出现上述特征，应尽早就诊儿童呼吸专科，完善肺功能与过敏原检测，避免延误。

常见问题

否。部分患儿仅表现为长期咳嗽，尤其是夜间干咳，称为咳嗽变异性哮喘，需肺功能检查协助判断。

部分患儿青春期后症状可减轻，但气道高反应性可能持续存在，是否消失需结合个体情况评估。

是。夜间咳嗽提示气道炎症未控制，应就诊调整方案，不能仅靠止咳药掩盖症状。

否。喘息、咳嗽也见于其它疾病，需医生结合病史、肺功能及过敏原检测综合判断。

否。急性发作期应避免运动，待症状控制稳定后，可在医生评估下进行适度活动。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国城市儿童哮喘流行病学调查. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 2016.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.