急性阑尾炎有哪些症状？

急性阑尾炎的核心症状包括转移性右下腹痛、胃肠道反应及全身炎症表现。具体表现为：腹痛起始于上腹或脐周，数小时后转移至右下腹并固定；常伴恶心、呕吐、食欲减退；部分患者有发热、心率加快等全身反应。以下详细说明各症状特点及临床意义。

1.腹痛是急性阑尾炎最典型的表现。

初期疼痛位于上腹部或脐周，呈阵发性钝痛或隐痛，因阑尾管腔梗阻后痉挛所致。约6至8小时后，疼痛转移至右下腹并持续加重，呈持续性胀痛或剧痛，此为炎症波及阑尾浆膜层及壁层腹膜的结果。约70%至80%患者具有此转移性疼痛特征，但儿童、老年人或孕妇可能不典型。

2.胃肠道症状常见且多样。

恶心、呕吐发生率约60%至80%，多在腹痛后出现，呕吐物为胃内容物。食欲减退几乎见于所有病例。部分患者有便秘或腹泻，腹泻可能因阑尾炎症刺激直肠导致，需与急性胃肠炎鉴别。若阑尾位于盆腔，还可出现里急后重感。

3.全身炎症反应表现。

体温升高常见，初期多为低热（37.5℃至38℃），若阑尾化脓或坏疽，体温可升至38.5℃以上。心率增快与发热程度相关，但严重感染时心率可能超过体温对应值。乏力、头痛等全身不适感也较普遍。

4.体征检查有重要诊断价值。

右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）有固定压痛，按压时疼痛明显。反跳痛提示腹膜刺激征。结肠充气试验：用手压迫左下腹，气体冲击至右下腹引发疼痛。腰大肌试验：患者左侧卧位，右大腿后伸时右下腹痛，提示阑尾位于盲肠后位。闭孔内肌试验：屈曲右髋关节并内旋时诱发疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌。

5.实验室及影像学检查辅助诊断。

血常规显示白细胞计数升高（通常大于10×10^9/升），中性粒细胞比例超过75%。C反应蛋白和降钙素原在化脓性阑尾炎时显著升高。腹部超声可见阑尾直径大于6毫米、壁厚大于3毫米，周围脂肪回声增强。CT扫描诊断准确率达95%以上，可显示阑尾增粗、管壁强化及周围渗出。

急性阑尾炎症状复杂多变，但转移性右下腹痛为其核心特征。需注意，婴幼儿、老年人及孕妇症状常不典型，易延误诊治。出现持续性腹痛伴发热、呕吐时，应及时就医，避免阑尾穿孔导致腹膜炎或脓毒症。临床诊断需结合病史、体征及辅助检查综合判断。