小孩猩红热危害

猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，属于儿童急性呼吸道传染病。规范使用抗生素治疗可有效控制感染，但若未及时诊治，可能引发风湿热、急性肾小球肾炎等非化脓性并发症，部分患儿可出现心肌、肾脏或关节损害。

猩红热对儿童的危害主要体现在以下方面

1、化脓性并发症：细菌直接侵袭周围组织，可引起化脓性中耳炎、鼻窦炎、颈部淋巴结炎，少数患儿可发展为扁桃体周围脓肿。此类并发症多出现在发病后1周内，与感染未得到有效控制相关。

2、风湿热：通常在猩红热发病后2至4周出现，表现为关节肿痛、心脏炎、皮下结节等。风湿热可累及心脏瓣膜，造成风湿性心脏病，属于儿童获得性心脏病的常见原因之一。

3、急性肾小球肾炎：多在发病后1至3周发生，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和血压升高。多数患儿预后良好，但少数病例可出现肾功能异常，需长期随访。

4、其他系统损害：部分患儿可出现中毒性心肌炎、肝炎或脑病，多见于重症病例。此类情况在早期规范治疗普及后已较为少见。

5、链球菌感染后反应性关节炎：发生于感染后数周，表现为多个大关节游走性疼痛，通常不遗留关节畸形。

根据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据，2021年猩红热报告发病数约为2.4万例，其中14岁以下儿童占报告病例的绝大多数。该病全年均可发生，冬春季为高发季节，托幼机构和小学易出现聚集性疫情。

世界卫生组织指出，A组链球菌感染后风湿热的发生风险与是否及时接受规范抗感染治疗密切相关。在未接受规范治疗的患儿中，风湿热发生率可明显升高。因此，早期识别症状、及时就医、完成规范疗程是降低并发症风险的关键环节。

识别与应对要点

• 典型症状包括发热、咽痛、弥漫性鲜红色皮疹、草莓舌及口周苍白圈，皮疹消退后可出现脱屑。
• 出现上述表现应尽早就医，由医生评估后决定检查和治疗方案。
• 患儿在急性期需隔离，避免与其他儿童密切接触，隔离时间由医生根据病情判断。
• 治疗期间需保证休息和水分摄入，密切观察尿色、尿量、关节及心脏相关症状。
• 即使症状缓解，也应按医嘱完成全程治疗，不可自行停药。

猩红热本身多数预后良好，危害主要来自未及时诊治所导致的并发症。家长需关注发病后数周内是否出现关节肿痛、血尿、水肿等异常表现，发现异常及时复诊。

常见问题

会。猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，成人同样可能被感染，但成人常表现为咽炎或无症状携带，仍具传染性，需注意防护。

否。风湿热仅发生在少数未规范治疗或治疗不彻底的患儿中，及时足疗程抗感染治疗可显著降低风湿热发生风险。

是。猩红热后1至3周可能发生急性肾小球肾炎，复查尿常规有助于早期发现血尿或蛋白尿，具体复查时间由医生安排。

是。猩红热皮疹消退后出现脱屑属于常见表现，通常无需特殊处理，但若伴随水肿、尿色异常需及时就医。

隔离时间需由医生根据病情和病原学结果判断，通常在规范抗感染治疗开始后至少24小时，且症状明显改善前应避免接触其他儿童。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心, 2022.

[2] 世界卫生组织. 风湿热与风湿性心脏病实况报道. 世界卫生组织, 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童A组链球菌感染诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）. 中国标准出版社, 2008.