如何终止妊娠

终止妊娠必须在具备资质的医疗机构内，由专业医生根据孕周、孕妇身体状况及适应证选择药物或手术方式，任何自行服药或非正规操作均可能造成大出血、感染、不孕甚至危及生命。

终止妊娠的孕周与方式选择

• 孕周决定方式：妊娠49天以内且经超声确认宫内妊娠者，可在医生指导下采用药物终止妊娠；妊娠10周以内多采用负压吸引术；妊娠10至14周常用钳刮术；妊娠14周以上需住院进行引产。孕周越小，操作相对越简单，风险也越低。
• 术前必须检查：血常规、凝血功能、心电图、超声、传染病筛查等项目缺一不可。超声确认宫内妊娠是前提，可排除宫外孕。国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范（2018版）》要求，医疗机构应在术前提供咨询并告知相关风险。
• 药物终止妊娠的条件：适用于妊娠49天以内、无药物禁忌证者。常用方案为米非司酮联合米索前列醇，须在有急诊刮宫和输血条件的机构使用。用药后需观察妊娠组织排出情况，约5%至10%的案例可能不完全流产，需手术清宫。
• 手术终止妊娠的条件：负压吸引术适用于妊娠10周以内，手术时间通常3至5分钟。世界卫生组织2022年发布的《流产护理指南》指出，负压吸引术和药物流产均为推荐的安全方式，具体选择应结合孕周与个人情况。
• 术后观察要点：阴道出血一般持续3至7天，若出血量超过月经量、持续超过2周或伴发热、腹痛，需立即复诊。术后1个月内禁止性生活及盆浴，避免感染。
• 术后避孕时机：卵巢功能恢复较快，术后2周即可排卵。国家卫生健康委员会2018年版规范建议，术后立即落实高效避孕措施，如宫内节育器或复方短效口服避孕药，可显著降低重复流产率。

风险与注意事项

我国每年人工流产例数较多，重复流产比例不容忽视。反复手术可损伤子宫内膜，增加宫腔粘连、月经量减少及继发不孕的风险。药物终止妊娠并非无创操作，同样存在不全流产和出血可能。无论选择何种方式，均需在正规医疗机构完成，术前术后遵医嘱复查。

终止妊娠需依孕周在正规医疗机构由医生评估后选择方式，术前检查与术后复查不可省略，自行处理风险极高。

常见问题

否。药物终止妊娠须在有急诊刮宫和输血条件的医疗机构进行，自行用药可能引发大出血或不全流产，无法及时处理。

妊娠10周以内多采用负压吸引术，手术时间短；妊娠49天以内且符合条件者也可选择药物终止妊娠，具体由医生评估。

术后通常建议2周左右复查超声，确认宫腔无残留。若出血超过2周、量多于月经或伴发热腹痛，应提前就诊。

建议至少等待3至6个月，待月经规律、子宫内膜恢复后再计划妊娠，具体时间应咨询医生并结合个人恢复情况。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范（2018版）. 2018.

[2] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社. 2018.