牙肉掉落怎么办

牙龈不会真正“掉落”，所谓“牙肉掉落”多为牙龈萎缩、牙龈撕裂或牙周组织严重破坏导致的视觉错觉，需尽快由口腔科医生查明原因并处理，不可自行用药。

牙龈组织不会自行“掉落”，需区分三种情况

1、牙龈萎缩：牙龈边缘向牙根方向退缩，牙根暴露，看起来像“牙肉变少”。常见于牙周炎、刷牙力度过大、牙齿排列不齐。牙龈一旦萎缩，通常无法自行长回原位。

2、牙龈撕裂：外伤、硬物刺伤或不当剔牙可导致牙龈局部撕裂、出血，组织片悬挂，外观类似“掉落”。需在24小时内就诊，由医生判断是否缝合。

3、牙周脓肿伴组织坏死：牙周袋内感染加重，局部牙龈红肿、溢脓，表面组织脆弱，可成片剥脱。此类情况常伴明显疼痛和牙齿松动。

需要立即就医的4个信号

1、出血不止：压迫止血超过10分钟仍未停止。

2、牙齿松动：单个或多个牙齿出现明显晃动。

3、剧烈疼痛：影响进食和睡眠，普通止痛措施无效。

4、发热或面部肿胀：提示感染可能扩散。

就诊前可做的3项处理

1、清洁口腔：用温盐水轻轻含漱，每日2至3次，避免用力冲刷。

2、局部冷敷：面部对应区域冷敷，每次10至15分钟，间隔1小时。

3、避免刺激：暂停使用牙线、牙签，进食温凉软食，避免辛辣、过烫食物。

临床常见病因与数据

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2018年发布），中国35至44岁人群牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%。牙龈萎缩和牙周组织破坏是牙周炎的主要后果。另据《牙周病学》（人民卫生出版社，第5版）所述，牙周炎导致的附着丧失不可逆，治疗目标为控制炎症、阻止进一步破坏。

医院可能采取的4类处理

1、牙周基础治疗：洁治、刮治和根面平整，清除菌斑和牙石。

2、局部清创缝合：针对撕裂的牙龈组织进行对位缝合。

3、牙周手术：如翻瓣术、引导性组织再生术，适用于特定骨缺损形态。

4、松动牙固定：对松动明显的牙齿进行临时或永久固定。

牙龈组织一旦萎缩或破坏，通常无法自行恢复。出现“牙肉掉落”样表现，应尽早到口腔科或牙周科评估，明确病因后接受规范治疗，避免延误导致牙齿丧失。

常见问题

否。牙龈萎缩属于不可逆的附着丧失，已退缩的牙龈组织无法自行再生。临床治疗目标为控制炎症、防止继续萎缩，必要时可通过牙龈移植手术改善局部覆盖。

不一定。是否需要拔牙取决于牙齿松动度和牙槽骨剩余量。多数情况下优先保留天然牙，通过牙周治疗和固定手段延长牙齿使用寿命。仅当牙齿松动达三度且骨吸收严重时，才考虑拔除。

是。刷牙出血常提示牙龈炎症，长期未控制的牙龈炎可发展为牙周炎，进而导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收和牙齿松动。出血是早期信号，应尽早进行牙周检查。

口腔科或牙周科。部分医院分科较细，牙龈萎缩、牙周炎、牙龈撕裂均属于牙周科诊疗范围。若伴有牙体缺损或修复体问题，口腔综合科也可首诊。

是。妊娠期激素水平变化可加重牙龈对菌斑的反应，表现为牙龈红肿、出血，部分孕妇出现妊娠期龈瘤。备孕前应完成牙周基础治疗，孕期加强口腔清洁，必要时在孕中期进行牙周维护。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 2021.