怎么检查眼干症

眼干症的检查需结合症状问卷、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色等多项客观指标综合判断，单靠一项检查无法确诊。临床通常由眼科医生根据泪膜稳定性、泪液分泌量和眼表损伤程度进行分级评估。

眼干症的核心检查项目

1、症状问卷评估：采用眼表疾病指数问卷，包含12个问题，覆盖眼部不适频率、视觉功能影响及环境诱因，总分0至100分，评分越高提示症状越重。该问卷被中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《干眼临床诊疗专家共识》推荐用于初筛。

2、泪膜破裂时间测定：在结膜囊滴入荧光素钠后，用钴蓝光观察泪膜首次出现干燥斑的时间。正常值为10秒以上，5至10秒为边缘异常，低于5秒提示泪膜不稳定。该指标是诊断蒸发过强型眼干症的关键依据。

3、泪液分泌试验：将滤纸置于下睑中外三分之一处，5分钟后测量湿润长度。正常值为10至15毫米，低于5毫米提示水液缺乏型眼干症。检查前需表面麻醉者称为基础分泌试验，不麻醉者反映反射性分泌。

4、角膜荧光素染色：观察角膜上皮是否存在点状缺损，采用0至15分评分系统。评分越高说明眼表损伤越重，该检查可反映眼干症导致的角膜上皮屏障破坏程度。

5、睑板腺功能评估：包括睑缘形态观察、睑酯挤压性状分级及睑板腺缺失率测定。睑酯呈牙膏状或缺失率超过三分之一，提示睑板腺功能障碍相关眼干症。

6、泪液渗透压测定：正常值低于308毫渗摩尔每千克，高于316毫渗摩尔每千克可辅助诊断。该指标反映泪液高渗状态，是眼干症核心发病机制之一。

检查前的准备与注意事项

检查前24小时停戴隐形眼镜，避免使用人工泪液及眼部化妆品。检查当天不要揉眼，以免影响泪膜稳定性。部分检查需滴用荧光素钠，完成后可能出现短暂视物发黄，通常30分钟内消退。

根据《中国干眼专家共识（2020年）》，眼干症诊断需同时满足症状问卷阳性及至少一项客观检查异常。全球范围内，干眼症患病率约为5%至50%，亚洲人群发病率高于欧美，中国一项覆盖23个省份的流行病学调查显示，40岁以上人群干眼症患病率约为21%至30%（来源：中华眼科杂志，2020年）。

眼干症的诊断依赖症状与客观检查的双重证据，多项指标联合评估可明确分型并指导后续处理。出现持续眼干、异物感或视力波动时，应至眼科完成系统检查，避免自行长期使用眼药水掩盖病情。

常见问题

不需要。眼干症所有检查均针对眼表局部，不涉及血液生化指标，进食不影响泪液分泌试验和泪膜破裂时间的测定结果。

不会。泪液分泌试验仅将滤纸置于下睑，荧光素染色滴入结膜囊，均无创伤。少数人滴荧光素后有短暂沙涩感，数分钟内自行缓解。

不可以。检查前至少24小时停用人工泪液及含防腐剂的滴眼液，否则会稀释泪液、改变泪膜稳定性，导致泪膜破裂时间和泪液分泌试验结果假性偏高。

多数情况可以。若症状问卷阳性且泪膜破裂时间低于5秒或泪液分泌试验低于5毫米，即可临床诊断。部分早期病例需间隔1至2周复查确认。

约40至60分钟。症状问卷约5分钟，泪膜破裂时间约10分钟，泪液分泌试验需5分钟，角膜染色及睑板腺评估各约10分钟，散瞳检查者时间延长。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志，2013，49（1）：73-75.

[2] 亚洲干眼协会中国分会，海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组，中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56（6）：418-422.

[3] 刘祖国. 干眼. 北京：人民卫生出版社，2017.

[4] 中华眼科杂志编辑部. 中国40岁以上人群干眼症流行病学调查. 中华眼科杂志，2020，56（10）：747-753.