急性缺血性脑卒中症状

急性缺血性脑卒中症状通常突然出现，常见表现包括一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊或理解困难、单眼或双眼视物障碍、行走不稳以及突发剧烈头痛。上述表现可单独或组合出现，起病急骤是核心特征。

识别要点

1、面部不对称：让疑似者微笑，观察是否一侧口角下垂、鼻唇沟变浅，该表现提示面神经支配区域受累。

2、上肢无力：让疑似者双臂平举十秒，观察是否一侧手臂无法维持而逐渐下落，提示对侧大脑半球运动区受损。

3、言语异常：观察其重复一句完整短句，是否出现吐字不清、用词错误或无法理解指令，提示语言中枢受累。

4、时间记录：记录症状出现的具体时刻，该信息直接决定静脉溶栓等再灌注治疗的决策窗口，发病四点五小时内为常用时间窗，部分患者经影像评估后可延长至九小时。

其他常见表现

1、感觉障碍：一侧面部或肢体出现麻木、针刺感减退，可与无力同时存在。

2、视野缺损：单眼一过性黑矇或双眼同向偏盲，提示供血动脉受累。

3、平衡障碍：突发眩晕、步态不稳、向一侧倾倒，多见于后循环缺血。

4、意识改变：嗜睡、反应迟钝甚至昏迷，提示大面积梗死或脑干受累。

5、吞咽困难：饮水呛咳、流涎，增加误吸与肺部感染风险。

数据与依据

据《中国脑卒中防治报告2023》数据，脑卒中已成为中国居民首位致死和致残原因，其中急性缺血性脑卒中约占全部脑卒中的百分之六十九点六至百分之七十点八。该报告同时指出，发病后每延迟一分钟，约有一百九十万个脑细胞死亡。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》明确要求，公众应掌握面臂语言快速识别方法，一旦发现异常立即拨打急救电话，避免自行观察等待。

易被忽视的情况

1、短暂性脑缺血发作：症状持续数分钟至一小时自行缓解，但后续九十天内发生脑梗死的风险明显升高，需按急症处理。

2、后循环缺血：以头晕、复视、吞咽困难为主，缺乏典型偏瘫，容易误判为颈椎病或耳石症。

3、醒后卒中：入睡时无异常、醒来发现症状，发病时间不明确，需依赖影像学评估决定治疗方案。

处理原则

1、立即呼叫急救：不自行驾车、不等待症状自行消失，急救人员可提前启动卒中中心绿色通道。

2、保持气道通畅：将患者头部偏向一侧，清除口腔异物，避免喂水喂食。

3、记录用药史：尤其是否服用抗凝药物，该信息影响后续再灌注治疗选择。

4、配合影像检查：头颅计算机断层扫描是首选的急诊检查，用于排除脑出血。

突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清，是急性缺血性脑卒中需要立即就医的警示信号，识别越早，可挽救的脑组织越多。日常应控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，降低发病风险。

常见问题

部分短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但后续发生脑梗死的风险升高，仍需立即就医评估，不可因症状消失而延误。

是。后循环缺血可表现为头晕、步态不稳、复视或吞咽困难，缺乏典型偏瘫时更易被忽视，需尽快就医排查。

越早越好。静脉溶栓常用时间窗为发病四点五小时内，部分患者经影像评估可延长至九小时，延迟就诊会减少治疗机会。

立即拨打急救电话，记录症状出现时刻，保持患者气道通畅，不喂水喂食，不自行驾车送医，等待专业急救人员处理。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告2023

[2] 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组相关共识

[4] 中国卒中中心建设与管理指导规范