什么是脑卒中

2026-06-07

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耿良元 副主任医师 南京脑科医院 神经外科

耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

脑卒中是一种由于脑血管阻塞或破裂导致局部脑组织缺血、缺氧,从而引发神经系统功能障碍的急性疾病。其主要类型包括缺血性卒中和出血性卒中,表现症状多样,风险因素复杂,预防与治疗密切相关。

1.脑卒中的主要类型

脑卒中分为两大类:缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中(也称脑梗死)是由脑血管狭窄或完全阻塞引起的,占脑卒中的70%以上。常见原因包括动脉粥样硬化、血栓形成及心源性栓塞。出血性脑卒中则是因脑血管破裂导致的脑内或蛛网膜下腔的出血,占病患总数的约20%-30%。高血压是最主要的诱因,也可能由先天性动脉瘤、脑血管畸形等引起。

2.常见的症状表现

脑卒中的症状通常突然出现,具体表现取决于受损脑区:面部、手臂或腿部的单侧麻木或无力是最典型的信号,尤其集中在身体一侧;语言障碍,包括言语困难或听不懂他人语言;突发头痛,伴随呕吐或意识改变时尤需警惕出血性卒中;视力改变,如单眼或双眼视力模糊、复视等;平衡能力减退,可能有眩晕、共济失调举步艰难的情况。

3.脑卒中的主要危险因素

脑卒中的发生与多种可控或不可控因素相关:不可控因素包括年龄(60岁以上人群风险增加)、性别(男性略高于女性)、家族史以及既往卒中病史;可控因素主要为高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和吸烟等。数据显示,高血压患者的脑卒中风险较正常人高出4倍以上,而吸烟者的风险亦显著升高。

4.诊断方法及早期干预

医学影像检查是脑卒中诊断的重要工具,包括CT扫描和MRI。CT可以快速排除颅内出血,而MRI更能精确显示缺血性脑卒中的病灶范围。实验室检查如血糖、血脂和凝血功能的测量也是必要步骤。脑卒中的救治强调“时间窗”概念,在发病后黄金4.5小时内实施静脉溶栓治疗可显著改善预后。而对于部分大血管闭塞患者,6小时内的动脉取栓也能显著降低致残率。

5.疾病的预防策略

科学规范的预防措施能够有效降低脑卒中的发生率:控制血压至正常范围(通常低于140/90mmHg);合理膳食,减少盐、油、糖的摄入,增加新鲜蔬果、全谷物和鱼类食品;戒烟限酒,研究表明戒烟两年以上可以显著降低脑卒中风险;保持规律运动,每周至少进行150分钟中等强度运动,如快走或游泳;管理慢性疾病,定期检测血糖、血脂,并遵医嘱服用降压药或抗凝药物。脑卒中具有高发病率和高致残率,其严重后果不仅影响生活质量,还加重家庭和社会负担。了解脑卒中的相关知识,加强个体预防意识并及时识别症状,是有效降低其危害的关键。

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