二期糖尿病的临床表现有哪些

二期糖尿病即2型糖尿病，其临床表现常不典型，多数患者在体检或出现并发症时才被发现，典型症状为多饮、多食、多尿及体重下降，但并非所有患者均会出现。

2型糖尿病的主要临床表现

1、多饮多尿：血糖升高导致尿糖排泄增多，引发渗透性利尿，每日尿量可达2000至3000毫升，继而出现口渴、饮水增多。

2、多食易饥：胰岛素抵抗或分泌不足使葡萄糖利用障碍，细胞能量供应不足，患者常感饥饿、食量增加。

3、体重下降：尽管进食增多，但因葡萄糖不能被有效利用，机体分解脂肪和蛋白质供能，导致体重减轻，常见于血糖控制较差者。

4、乏力疲倦：葡萄糖利用障碍导致能量供应不足，患者常感全身乏力、精神不振。

5、视物模糊：高血糖引起晶状体渗透压改变，导致屈光不正，出现暂时性视力模糊，血糖稳定后可改善。

6、伤口愈合缓慢：高血糖影响白细胞功能和微循环，导致皮肤伤口难以愈合，易发生感染。

7、肢体麻木或刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，表现为手足对称性麻木、刺痛或烧灼感，夜间加重。

8、反复感染：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，患者易出现泌尿系统感染、皮肤感染、牙周炎等。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中2型糖尿病占90%以上。中国疾病预防控制中心2020年调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，但知晓率仅为38.0%，表明多数患者早期无明显症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，2型糖尿病起病隐匿，约50%的患者在确诊时已存在至少一种并发症。

部分患者以并发症为首发表现，如视力下降、蛋白尿、足部溃疡或心脑血管事件。病情稳定者症状可不明显，仅在应激、感染或饮食失控时出现血糖急剧升高；调整用药期间需增加血糖监测频率，以便及时评估症状变化。

2型糖尿病的临床表现多样且常不典型，早期识别需结合血糖检测，不能仅依赖症状判断。

常见问题

否。多饮多尿是典型症状，但早期或血糖轻度升高者可无明显表现，需通过血糖检测发现。

否。非刻意减重情况下体重下降提示血糖控制不佳，机体分解脂肪供能，需及时就医评估。

是。早期因晶状体渗透压改变引起的视力模糊，血糖稳定后可恢复；若为视网膜病变则需专科治疗。

高血糖削弱白细胞功能并损伤微循环，导致局部供血不足和抗感染能力下降，愈合延迟。

否。2型糖尿病起病隐匿，约半数患者确诊时已有并发症，无症状者也应定期筛查血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.