眼外伤包括哪些

眼外伤包括机械性损伤与非机械性损伤两大类，机械性损伤涵盖眼球钝挫伤、穿通伤、异物伤等，非机械性损伤包括化学伤、热烧伤、辐射伤等，按解剖部位又可分为眼睑、结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、晶状体、玻璃体、视网膜及视神经损伤。

机械性眼外伤的分类

1、眼球钝挫伤：由拳头、球类、石块等钝性物体撞击所致，可造成眼睑血肿、结膜下出血、前房积血、虹膜根部离断、晶状体脱位、玻璃体积血甚至视网膜脱离。损伤程度取决于外力大小与作用方向。

2、眼球穿通伤：由锐器如刀、剪、玻璃碎片等刺入眼球壁造成，角膜或巩膜存在全层裂口，常伴眼内容物脱出、外伤性白内障、眼内感染风险。需紧急处理。

3、眼球异物伤：分为眼外异物与眼内异物。眼外异物多见于结膜、角膜表面；眼内异物为金属碎屑、玻璃、石子等进入眼内，可引发铁锈症、铜屑症等化学性损害。

4、眼附属器损伤：包括眼睑裂伤、泪小管断裂、眼眶骨折等，可影响眼睑闭合、泪液引流及眼球运动功能。

非机械性眼外伤的分类

1、化学伤：酸性或碱性物质溅入眼部所致。碱性物质可继续向深部渗透，损伤程度通常重于酸性物质。根据中国《眼外伤学》相关统计，化学伤占眼外伤总数的百分之六至百分之十。

2、热烧伤：高温液体、火焰、熔融金属等接触眼部造成，常累及眼睑皮肤、结膜及角膜。

3、辐射伤：包括紫外线引起的电光性眼炎、红外线导致的晶状体混浊、电离辐射引起的放射性白内障等。电光性眼炎多见于电焊作业人员，潜伏期通常为三至十二小时。

按损伤程度的分类

根据中华医学会眼科学分会眼外伤学组制定的《机械性眼外伤无光感眼救治专家共识》，眼外伤按损伤程度可分为轻度、中度与重度。轻度指眼睑、结膜、角膜浅层损伤，视力预后通常良好；中度指前房积血、晶状体半脱位等；重度指眼球破裂、眼内炎、视网膜脱离等，视力预后较差。

流行病学数据

据中国疾病预防控制中心二〇二〇年发布的伤害监测报告，眼外伤约占全部伤害病例的百分之二至百分之三，其中男性占比约百分之七十五，青壮年群体为高发人群。工作场所与交通事故是主要致伤场景。

眼外伤类型繁多，从眼表到眼后节均可受累。发生眼外伤后应避免揉压眼球，不自行取出嵌顿异物，尽快前往眼科就诊。化学伤需立即就地用大量清水冲洗至少三十分钟。不同致伤原因对应处理方式差异较大，病情稳定者可在门诊随访，眼球破裂或眼内异物者需急诊手术。

常见问题

是，重度眼外伤如眼球破裂、视神经损伤可能导致失明，但轻度损伤如角膜擦伤通常不影响视力，及时就诊可降低失明风险。

至少三十分钟。碱性化学伤需延长冲洗时间，冲洗后立即就医，避免自行使用中和剂以免造成二次损伤。

是，眼内异物通常需手术取出。金属异物可引发铁锈症或铜屑症，导致视网膜毒性损害，应尽早手术。

否，不应自行使用眼药水。眼球穿通伤或破裂伤时滴眼药水可能增加感染风险或加重损伤，需由眼科医生评估后处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 机械性眼外伤无光感眼救治专家共识. 中华眼科杂志

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国伤害监测报告（2020年）

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 惠延年. 眼外伤学. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗指南