骨髓炎有什么症状

骨髓炎的症状以局部骨痛、红肿、发热和活动受限为核心表现，可伴有发热、寒战等全身症状。急性期起病急、症状重，慢性期则以反复流脓、窦道形成和间断疼痛为主。

骨髓炎的主要症状表现

1、局部疼痛：骨髓炎最早、最常见的症状是病变部位持续性疼痛，急性期疼痛剧烈，呈跳痛或胀痛，患肢拒按，轻微活动即可加重，夜间疼痛往往更明显。

2、局部红肿与皮温升高：感染区域皮肤发红、肿胀、发烫，按压有明显压痛，范围可随炎症扩散而扩大，皮肤紧张发亮。

3、功能障碍：患肢因疼痛和肿胀而活动受限，下肢受累时出现跛行甚至拒绝负重，脊柱受累时可表现为腰背僵硬、翻身困难。

4、窦道与流脓：慢性骨髓炎常见窦道形成，反复排出脓液或小死骨片，窦道时闭时开，周围皮肤色素沉着、瘢痕化。

5、全身症状：急性期可出现发热、寒战、乏力、食欲下降，体温可升至38摄氏度以上，儿童可表现为烦躁、哭闹、拒食。

6、邻近关节表现：病变靠近关节时可出现关节肿胀、积液，活动范围缩小，易与关节炎混淆。

不同人群的症状差异

• 儿童急性血源性骨髓炎：起病急，高热可达39摄氏度以上，患肢拒动、哭闹明显，早期X线可无异常。
• 成人创伤后骨髓炎：多有外伤或手术史，局部疼痛、伤口渗液迁延不愈，全身症状相对较轻。
• 糖尿病足合并骨髓炎：足部溃疡深达骨质，探针可触及骨面，伴异味分泌物，感觉减退使疼痛不明显。
• 脊柱骨髓炎：以腰背痛为主，可伴神经根放射痛，严重时出现下肢无力、大小便功能障碍。

需要警惕的信号

出现不明原因的骨痛伴发热、伤口长期不愈合、反复流脓或探及骨质，应尽早就诊骨科。影像学检查中，磁共振成像对早期骨髓炎敏感性较高，血培养和病变部位穿刺培养可明确病原菌。据《中国骨科感染诊疗指南》（2023年）指出，骨髓炎诊断需结合临床表现、影像学与病原学证据综合判断，单纯依靠症状易漏诊。

骨髓炎症状因病程和部位而异，急性期以疼痛、红肿、发热为主，慢性期以窦道流脓和反复疼痛为特征，出现上述表现应尽早接受专科评估。

常见问题

否。急性期常伴发热，但慢性骨髓炎和糖尿病足合并骨髓炎患者可无发热，仅表现为局部疼痛、流脓或伤口不愈。

疼痛多为病变部位持续性胀痛或跳痛，活动后加重，夜间明显，慢性期可呈间断性，窦道排脓后疼痛可暂时减轻。

是。慢性骨髓炎常形成窦道，反复排出脓液或小死骨片，窦道时闭时开，是慢性期的重要体征之一。

以腰背痛为主，可伴神经根放射痛，严重时出现下肢无力或大小便功能障碍，需与腰椎间盘突出鉴别。

儿童急性血源性骨髓炎起病急，高热可达39摄氏度以上，患肢拒动、哭闹明显，早期X线可无异常，需结合磁共振成像判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科感染诊疗指南. 中华骨科杂志, 2023.

[2] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 创伤后骨髓炎诊断与治疗指南. 中华创伤骨科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 人民卫生出版社, 2015.