胰腺炎是什么症状

胰腺炎以急性上腹部剧烈疼痛为核心表现，同时常伴随恶心呕吐、发热、腹胀及器官功能障碍。症状可分为轻症与重症两类：轻症以胰腺水肿为主，重症可出现胰腺坏死、感染及多器官衰竭。具体症状包括以下方面。

1.腹痛是首发且最突出的症状。

疼痛多位于上腹部正中或偏左，可向背部、左肩部放射。急性胰腺炎疼痛呈持续性刀割样或绞痛，蜷曲体位可稍缓解，进食后加重。约90%以上患者会出现此症状，疼痛程度与病情严重性相关。

2.恶心呕吐与腹胀。

约80%患者发病后出现频繁恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物或胆汁。呕吐后腹痛无缓解，这与急性胃炎不同。腹胀多因腹腔积液或肠麻痹导致，重症患者腹胀可进行性加重。

3.发热与寒战。

早期发热多为中度（38-39℃），由胰腺组织炎症反应引起。若持续高热超过39℃，提示继发感染或胰腺脓肿。约15%重症胰腺炎患者可合并败血症，出现寒战、高热。

4.器官功能异常表现。

重症胰腺炎可累及多个系统：呼吸系统出现呼吸困难、低氧血症；循环系统表现为血压下降、心率加快；肾脏损伤导致尿量减少、血肌酐升高；凝血功能异常可见皮肤瘀斑或消化道出血。约20%重症患者可出现急性呼吸窘迫综合征。

5.体征变化。

腹部检查可见上腹部压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。重症患者可出现腹水、腹膜刺激征，或脐周皮肤出现青紫色斑（Cullen征）与腰部蓝紫色斑（Grey-Turner征），提示腹腔内出血。

6.实验室与影像学表现。

血淀粉酶在发病6-12小时开始升高，但需注意高脂血症性胰腺炎患者淀粉酶可能正常。血脂肪酶特异性更高，可持续升高5-10天。影像学中CT检查可见胰腺肿大、周围渗出或坏死灶，增强CT可评估胰腺坏死范围（超过30%提示重症）。

7.重症预警信号。

若出现以下情况提示病情危重：呼吸频率超过30次/分、血氧饱和度低于90%、尿量少于400毫升/天、血钙低于2.0毫摩尔/升、血糖高于11.2毫摩尔/升（无糖尿病史者）。急性生理与慢性健康评分超过8分或C反应蛋白大于150毫克/升时，需紧急干预。

胰腺炎症状复杂多变，轻症经禁食、补液、镇痛等治疗可恢复，但重症死亡率仍达10%-30%。出现突发剧烈上腹痛、呕吐后腹痛不缓解、呼吸困难或意识改变时，需立即就医。避免自行使用止痛药掩盖病情，尤其禁止饮酒、暴饮暴食。慢性胆囊炎、高脂血症患者应定期体检，控制血脂与胆结石风险，预防胰腺炎复发。