近视手术分哪些

近视手术主要分为角膜激光手术和眼内屈光手术两大类。角膜激光手术通过切削角膜改变屈光力，包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术和表层激光手术；眼内屈光手术则是在眼内植入人工晶状体，以ICL晶体植入术为代表。

角膜激光手术的三种主要方式

1、全飞秒激光手术：全程使用飞秒激光，在角膜基质层内制作微透镜，再经约2毫米的微小切口取出。该术式不制作角膜瓣，对角膜生物力学稳定性影响相对较小。中华医学会眼科学分会发布的《中国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2024年）》指出，全飞秒激光手术适用于近视度数相对稳定、角膜厚度足够的患者。

2、半飞秒激光手术：先用飞秒激光制作角膜瓣，掀开后再用准分子激光切削角膜基质层，随后将角膜瓣复位。该术式可矫正的近视范围较广，且能同时进行个性化切削。术后需注意避免眼部外伤，防止角膜瓣移位。

3、表层激光手术：不制作角膜瓣，直接用准分子激光切削角膜上皮层和前弹力层。该术式适合角膜偏薄、从事对抗性运动的人群，但术后疼痛感和恢复时间相对较长。

眼内屈光手术

4、ICL晶体植入术：在虹膜与自然晶状体之间植入一枚可折叠的人工晶状体。该术式不切削角膜，具有可逆性，适用于近视度数较高、角膜厚度不足的患者。术前需进行全面的眼部检查，评估前房深度、角膜内皮细胞计数等指标。

数据参考

据国家卫生健康委员会2023年发布的数据，中国近视人群规模庞大，屈光手术量逐年上升。一项发表于《中华眼科杂志》2022年的多中心研究显示，全飞秒激光手术后裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力的比例在术后1年为96.7%。另一项纳入ICL晶体植入术患者的研究显示，术后5年患者满意度为98.2%。这些数据提示，不同术式在合适人群中均可获得较好的视觉结局，但术式选择需结合角膜条件、近视度数、年龄及用眼需求综合判断。

选择术式需评估的四个核心指标

• 角膜厚度：角膜偏薄者不宜选择切削较多的激光术式。
• 近视度数：度数过高者可能更适合眼内屈光手术。
• 角膜形态：存在圆锥角膜倾向者禁忌进行激光手术。
• 年龄与度数稳定性：通常要求年龄在18岁以上，且近2年近视度数变化不超过50度。

近视手术分为角膜激光手术和眼内屈光手术两大类，具体术式包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、表层激光手术和ICL晶体植入术，选择需依据角膜条件、近视度数及用眼需求综合评估。术前应到正规医疗机构完成全面检查，由眼科医师判断是否适合手术及适合何种术式。术后需遵医嘱复查，避免眼部外伤和过度用眼。

常见问题

分为角膜激光手术和眼内屈光手术两类，前者包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术和表层激光手术，后者以ICL晶体植入术为代表。

全飞秒激光手术不制作角膜瓣，经微小切口取出微透镜；半飞秒激光手术需制作角膜瓣再行激光切削，两者适用人群和术后注意事项不同。

适合近视度数较高、角膜厚度不足或不适合激光切削的患者，术前需评估前房深度和角膜内皮细胞计数等指标。

需进行角膜厚度、角膜形态、近视度数、眼压、眼底等全面检查，由眼科医师评估是否适合手术及选择何种术式。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2024年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2023.

[3] 中华眼科杂志. 全飞秒激光手术治疗近视的多中心研究. 2022.

[4] 中华眼科杂志. ICL晶体植入术后长期疗效观察. 2021.