近视原因有哪些

近视是遗传因素与环境因素共同作用的结果，其中长时间近距离用眼和户外活动不足是最主要的可控环境因素。父母双方均近视者，其子女发生近视的风险显著高于父母均无近视者。

遗传因素在近视发生中的作用

1、父母近视状态的影响：父母双方均无近视时，子女近视发生率相对较低；父母一方近视时，子女发生近视的风险升高；父母双方均近视时，子女发生近视的风险进一步升高。这一规律在多项双生子研究和家系研究中得到验证。

2、基因与环境的交互作用：遗传背景决定了个体对近距离用眼负荷的敏感程度。携带特定易感基因的个体，在同等用眼环境下更易出现眼轴增长过快，从而发展为近视。

环境与行为因素在近视发生中的作用

3、每日户外活动时间不足：视网膜在自然光照射下可释放多巴胺，该物质能抑制眼轴过度增长。每日户外活动累计达到2小时，对延缓近视发生具有保护作用。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确提出，中小学生每天户外活动时间不少于2小时。

4、持续近距离用眼时间过长：阅读、书写、使用电子屏幕等活动中，眼睛持续处于调节紧张状态。建议每近距离用眼30至40分钟，远眺或闭眼休息5至10分钟。年龄越小，单次连续近距离用眼时间应越短。

5、用眼距离与姿势不当：眼睛与书本距离小于33厘米、躺着阅读、在晃动车厢内阅读等行为，均会增加调节负担。保持一尺一拳一寸的读写姿势，即眼距书本一尺、胸距桌沿一拳、手距笔尖一寸，有助于减轻眼部调节压力。

6、采光照明条件不佳：读写环境光线过强、过弱或光源频闪，均可加重视觉疲劳。读写时桌面照度应不低于300勒克斯，同时避免光源直射眼睛或屏幕反光。

7、睡眠时间不足：睡眠过程中眼睫状肌得以放松，睡眠不足可导致睫状肌持续紧张。小学生每日睡眠应达到10小时，初中生9小时，高中生8小时。

2020年，国家卫生健康委员会发布的《中国眼健康白皮书》显示，我国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中6岁儿童近视率为14.5%，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%。该数据来源于全国儿童青少年近视调查，覆盖全国各省份。

其他相关因素

8、出生及发育因素：早产儿、低出生体重儿视网膜发育可能不完善，后续发生近视的风险相对升高。此类儿童应定期进行眼科检查。

9、教育阶段与课业负担：随着年级升高，课业负担加重，近距离用眼时间延长，近视率随之上升。上述国家卫生健康委员会2020年数据已体现这一趋势。

近视的发生是遗传易感性与环境暴露共同作用的结果，其中户外活动不足和持续近距离用眼是当前最需关注的可干预因素。已发生近视者应定期复查，监测屈光度与眼轴变化。

常见问题

会。遗传只是影响因素之一，户外活动不足、长时间近距离用眼等环境因素同样可以导致近视发生。

不能完全预防。户外活动可降低近视发生风险，但无法消除遗传因素和其他环境因素的共同影响。

建议每持续用眼30至40分钟，休息5至10分钟，远眺或闭眼放松，年龄越小休息频率应越高。

睡眠不足会增加近视发生风险。睡眠期间睫状肌放松，长期睡眠不足可使调节紧张持续存在。

是。早产儿视网膜发育可能不完善，近视风险相对升高，应定期进行眼科检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治相关专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 教育部, 国家卫生健康委员会等八部门. 综合防控儿童青少年近视实施方案. 2018.