什么是血癌的早期症状

血癌早期症状常不典型，常见表现包括不明原因的持续发热、乏力、面色苍白、皮肤瘀斑或出血、骨关节疼痛、淋巴结或肝脾肿大。出现上述表现且持续不缓解时，应尽早到血液科就诊，通过血常规等检查明确原因。

血癌早期为何容易被忽视

1、症状缺乏特异性：血癌即白血病等造血系统恶性肿瘤，早期表现与普通感染、贫血、疲劳高度重叠，单凭症状难以区分。

2、起病方式差异大：急性白血病起病较急，数天至数周内症状明显；慢性白血病起病隐匿，部分患者在体检时才发现血常规异常。

3、儿童与成人表现不同：儿童急性白血病以发热、骨痛、面色苍白多见；成人慢性白血病早期可能仅表现为乏力或体检异常。

需要留意的具体表现

1、发热与感染：反复发热，体温可高可低，常规抗感染治疗效果不佳，常与中性粒细胞减少有关。

2、贫血相关表现：面色苍白、头晕、活动后心悸气短、乏力，且呈进行性加重。

3、出血倾向：皮肤出现针尖样出血点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血，女性可出现月经量明显增多。

4、骨骼与关节症状：胸骨下端压痛是急性白血病较有提示意义的体征，儿童可表现为腿痛、关节痛。

5、淋巴结与肝脾改变：颈部、腋下、腹股沟等部位出现无痛性淋巴结肿大，部分患者伴肝脾肿大。

6、其他表现：体重下降、夜间盗汗、反复口腔溃疡或皮肤感染。

据中国国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，白血病在儿童及青少年恶性肿瘤发病中占比较高，规范化的血常规筛查有助于早期发现异常。该报告由全国肿瘤登记中心于2022年发布。

出现症状后应做的检查

1、血常规：观察白细胞、红细胞、血小板计数及分类，是初筛的核心项目。

2、外周血涂片：人工镜检可发现异常幼稚细胞，为重要线索。

3、骨髓穿刺与活检：是确诊造血系统恶性肿瘤的关键检查，需在血液科完成。

4、免疫分型与遗传学检查：用于明确具体类型，指导后续治疗方向。

日常观察与就医提示

• 症状持续超过两周且无明确原因，应尽早就诊血液科。
• 体检发现血常规异常，即使无明显不适，也需复查并咨询专科医生。
• 儿童出现不明原因发热、骨痛、面色苍白，家长应带其及时就医。
• 避免自行长期服用退热药或补血产品掩盖病情。

血癌早期表现以发热、乏力、出血、骨痛和淋巴结肿大为主，症状持续不缓解时需尽早进行血常规及血液科评估，以免延误诊断。

常见问题

否。发热是常见表现之一，但部分患者早期仅表现为乏力、面色苍白或体检血常规异常，也有患者无明显发热。

否。少数早期患者血常规可能接近正常，需结合症状、外周血涂片及骨髓检查综合判断，不能仅凭一次血常规排除。

否。儿童骨痛多由生长痛、外伤或感染引起，但若骨痛持续、伴发热或面色苍白，需就医排查血液系统疾病。

常见皮肤出血点、瘀斑、牙龈或鼻出血，女性可表现为月经量增多，与血小板减少有关，需及时检查血常规。

否。淋巴结肿大常见于感染，但无痛性、进行性肿大且伴发热、盗汗、体重下降时，应到血液科进一步评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志, 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会血液学组. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第四次修订）. 中华儿科杂志, 2014.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.