如何接种肺炎球菌多糖结合疫苗

肺炎球菌多糖结合疫苗需按儿童月龄选择对应程序接种，基础免疫通常自2月龄起，共3剂，间隔1至2个月；12至15月龄加强1剂。具体剂次与起始时间以国家免疫规划及疫苗说明书为准，早产儿与特殊健康状态儿童需经接种医生评估后确定。

接种对象与程序安排

• 6周龄至6月龄婴儿：常规基础免疫3剂，每剂间隔1至2个月，建议在12至15月龄再接种1剂加强免疫。
• 7至11月龄婴儿：基础免疫2剂，间隔至少1个月，12月龄后加强1剂，与第二剂间隔至少2个月。
• 12至23月龄幼儿：接种2剂，间隔至少2个月。
• 24月龄至5岁儿童：接种1剂。
• 以上程序依据中国疾病预防控制中心发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》及疫苗说明书，具体以接种单位执行标准为准。

接种前准备与禁忌

• 健康状态评估：接种前由接种医生询问病史、过敏史及近期用药情况，发热或急性感染期应暂缓接种。
• 禁忌情形：对疫苗任何成分严重过敏者禁止接种；既往接种同类疫苗后出现严重不良反应者不再接种。
• 暂缓情形：中重度急性疾病期间、发热体温超过38.5摄氏度时，建议恢复后补种。

接种操作流程

• 接种部位：婴幼儿首选大腿前外侧肌肉，幼儿及学龄前儿童可选用上臂三角肌。
• 接种方式：肌肉注射，严禁皮下或皮内注射。
• 留观要求：接种后现场留观至少30分钟，无异常方可离开。
• 接种记录：接种单位将剂次、批号、接种部位录入预防接种证及信息系统，家长需核对并妥善保管。

常见反应与处理

• 局部反应：接种部位红肿、硬结发生率约为10%至20%，多在24至48小时内出现，一般2至3天自行缓解。
• 全身反应：发热发生率约为5%至15%，多为低热，体温低于38.5摄氏度时以物理降温为主，持续超过48小时或高热需就医。
• 异常反应：严重过敏反应发生率极低，接种点均配备肾上腺素等急救药品，留观期间可及时处置。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，我国5岁以下儿童肺炎球菌性疾病负担较重，接种肺炎球菌多糖结合疫苗是降低侵袭性肺炎球菌疾病发病风险的重要措施。世界卫生组织在2022年立场文件中建议将肺炎球菌多糖结合疫苗纳入儿童常规免疫规划。该疫苗在全球多个国家纳入免疫规划后，疫苗血清型相关侵袭性疾病发病率出现下降。

接种后注意事项

接种当日避免剧烈运动，保持接种部位清洁干燥，无需特殊忌口。若出现持续高热、抽搐、呼吸困难、全身皮疹等表现，应立即前往医疗机构就诊，并向接种单位报告。后续剂次应尽量按程序完成，延迟接种者无需重新开始全程，补种剩余剂次即可。

肺炎球菌多糖结合疫苗按起始月龄确定剂次，基础免疫与加强免疫需完整衔接，接种前后由专业人员评估与留观，出现异常及时就医并报告。

常见问题

是。肺炎球菌多糖结合疫苗可与国家免疫规划中的多数疫苗在不同部位同时接种，具体由接种医生根据儿童月龄和疫苗种类安排。

否。该疫苗常规接种对象为6周龄至5岁儿童，超过5岁者是否接种需由医生根据个体健康状况和疾病风险综合评估。

视体温而定。体温低于38.5摄氏度且精神状况良好时以物理降温为主；体温超过38.5摄氏度或伴明显不适，应就医后由医生决定是否使用退热药物。

是。早产儿一般可按实际月龄接种，但需由接种医生结合出生体重、当前健康状态及有无并发症进行评估后确定具体接种时间。

否。延迟接种者无需重新开始全程，按接种医生评估补种剩余剂次即可，后续剂次间隔以说明书和接种单位要求为准。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识. 2020.

[2] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划儿童免疫程序及说明. 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.