开胸心脏瓣膜手术的全程是怎样的
2024-11-30
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陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
开胸心脏瓣膜手术是一个复杂而精密的过程,通常包括几个主要步骤,从准备到完成大约需要数小时。
1.术前准备:手术前,患者需进行详细的体检和影像学检查,如心脏超声波、心电图等,以评估心脏瓣膜病变的程度及手术风险。患者会被要求禁食一定时间,并接受麻醉评估。
2.麻醉与插管:手术开始时,患者会接受全身麻醉以确保在整个过程中无痛且无意识。麻醉生效后,气管插管用于辅助呼吸。
3.切开胸壁:外科医生通过纵向切开胸骨,这被称为正中开胸,以便充分暴露心脏。这一过程可能需要30分钟到1个小时。
4.连接体外循环机:为了在手术中维持血液循环和氧合功能,心脏将暂时停跳,并连接到体外循环机上。此设备负责代替心肺功能。
5.修复或更换心脏瓣膜:根据具体情况,外科医生将修复或更换受损的心脏瓣膜。例如,二尖瓣狭窄可通过瓣膜分离术修复,而严重受损的瓣膜则可能被生物或机械瓣膜所取代。
6.关闭胸腔:一旦手术部位处理完毕,心脏功能恢复正常并切断体外循环,胸骨和皮肤将逐层缝合。在这个过程中,需要确保没有出血或者其他异常。
7.术后监护:核对生命体征稳定后,患者将转移至术后重症监护病房观察,以监测术后并发症如出血、感染或心律失常。
开胸心脏瓣膜手术虽然技术要求高,但成功率较高,多数患者能够显著改善生活质量和延长寿命。术后需定期随访心脏健康,并遵从医嘱调整生活方式。
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