如何预防食管癌呢

食管癌可通过减少明确致癌物暴露、控制相关疾病和调整生活方式进行预防。一级预防的核心是降低亚硝胺、酒精、高温食物及烟草对食管黏膜的长期刺激，同时在高发区和高危人群中开展规律筛查，以实现早诊早治。

食管癌预防的关键措施

1、控制烟酒摄入：烟草燃烧产物和酒精均可直接损伤食管黏膜，长期吸烟者食管鳞癌风险明显升高，酒精摄入量与风险呈剂量依赖关系。戒烟并限制酒精摄入是预防食管癌的重要环节。

2、避免高温饮食：国际癌症研究机构将65摄氏度以上的热饮列为2A类致癌物。食物和饮品温度过高会反复烫伤食管上皮，长期修复过程中可能增加癌变风险。日常饮食宜待温度适宜后再进食。

3、减少亚硝胺暴露：腌制食品、霉变食物和部分加工肉制品中含有亚硝胺类化合物。河南林州等高发地区的流行病学调查显示，减少腌菜摄入与食管癌发病率下降相关。日常应增加新鲜蔬菜水果摄入，补充维生素C和微量元素。

4、控制胃食管反流：长期胃食管反流可导致巴雷特食管，后者是食管腺癌的癌前病变。反酸、烧心症状持续存在时应及时就医评估，避免病情进展。

5、筛查高危人群：中国国家卫生健康委员会发布的食管癌诊疗指南建议，40岁以上且来自高发地区、有食管癌家族史、长期吸烟饮酒或存在食管上皮异型增生者，应定期接受内镜筛查。早期食管癌经内镜下治疗，五年生存率可超过90%。

6、保持健康体重：肥胖是食管腺癌的危险因素之一，体重指数升高与腹压增加、反流加重有关。通过合理饮食和规律运动维持正常体重，有助于降低风险。

需要留意的警示信号

吞咽食物时有哽噎感、胸骨后疼痛或异物感、不明原因体重下降，这些症状持续出现应尽早就医。食管癌早期症状常不典型，容易被忽视，高危人群不应等待症状明显才进行检查。

食管癌预防应以减少烟酒和高温饮食刺激为基础，结合高危人群定期内镜筛查，才能有效降低发病风险。

常见问题

是。烟草和酒精均为食管癌明确危险因素，戒除后风险随年限逐步下降，越早戒除获益越明显。

是。65摄氏度以上热饮被列为2A类致癌物，长期反复烫伤食管黏膜会增加癌变风险，应待食物降温后进食。

一般建议每1至3年一次，具体间隔需结合首次内镜结果和医生评估确定，发现异型增生者应缩短复查间隔。

是。长期胃食管反流可导致巴雷特食管，属于食管腺癌癌前病变，持续反酸烧心应就医评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 食管癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 国际癌症研究机构. 致癌物分类专著. 2016.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见. 2015.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国食管癌筛查与早诊早治指南. 中华肿瘤杂志, 2022.