什么是急性阑尾炎

急性阑尾炎是阑尾腔梗阻后发生细菌感染引起的急性炎症，属于最常见的外科急腹症之一，典型表现为转移性右下腹痛，一经确诊应尽早接受规范治疗，延误可致阑尾穿孔与腹膜炎。

急性阑尾炎的核心特征

1、发病机制：阑尾是一条细长盲管，管腔堵塞后腔内压力升高，血供受阻，细菌繁殖并侵入管壁，形成急性炎症。常见堵塞原因包括粪石、淋巴滤泡增生等。

2、典型症状：约70%至80%的患者出现转移性右下腹痛，即疼痛先位于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹麦氏点，常伴恶心、呕吐、低热。

3、体征特点：右下腹固定压痛是重要体征，炎症加重时可出现反跳痛和腹肌紧张，提示腹膜受累。

4、辅助检查：血常规常见白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升；腹部超声与CT有助于明确阑尾形态及有无穿孔、脓肿。

5、鉴别要点：需与右侧输尿管结石、急性胃肠炎、妇科急症等区分，育龄女性尤其需排除异位妊娠与卵巢囊肿扭转。

6、治疗原则：确诊后以手术切除阑尾为主要方式，早期手术并发症较少；部分单纯性病例在严格评估下可先行抗感染保守治疗，但需专科医生判断，复发风险仍存在。

7、延误风险：发病超过48至72小时后穿孔概率明显上升，穿孔后可形成弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿，住院时间与治疗难度均增加。

中华医学会外科学分会发布的《急性阑尾炎诊治指南》指出，急性阑尾炎的诊断应结合病史、体征与影像学结果综合判断，避免单一指标误判。国家卫生健康委员会相关诊疗规范亦将急性阑尾炎列为需急诊处理的外科疾病。

需要警惕的情况

• 腹痛由脐周转移至右下腹并持续加重，伴发热、呕吐，应尽快前往急诊外科就诊。
• 儿童、老年人及孕妇症状常不典型，腹痛轻微也可能已存在穿孔，不宜自行观察。
• 就诊前避免自行服用止痛药，以免掩盖病情、干扰判断。
• 已确诊者按医嘱禁食、补液并接受治疗，不擅自离院。

急性阑尾炎由阑尾腔梗阻继发感染所致，转移性右下腹痛是重要线索，早识别、早诊治可降低穿孔与腹膜炎风险。

常见问题

否。约七成至八成患者有该表现，部分人一开始即固定在右下腹痛，老年人、孕妇和儿童症状可能更不典型，需结合检查判断。

部分单纯性病例可在专科评估下先行抗感染治疗，但存在复发与穿孔风险，是否手术需由外科医生根据病情决定，不宜自行选择。

炎症持续进展可导致阑尾穿孔，形成腹膜炎或阑尾周围脓肿，治疗难度、住院时间和并发症风险都会明显增加。

否。止痛药可能掩盖腹痛性质和位置，干扰医生判断，延误诊断，应尽快就医而不是自行用药。

首选急诊外科，也可到普通外科就诊；儿童可到小儿外科，孕妇可结合产科与外科共同评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊外科相关诊疗规范.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.