乙型脑炎症状

乙型脑炎的症状以高热、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征为核心表现，起病急骤，病情轻重差异较大，轻型病例可仅有发热和头痛，重型病例可在数日内出现昏迷与呼吸衰竭。

潜伏期与初期表现

1、潜伏期：乙型脑炎潜伏期通常为4至21天，多数在10至14天，此阶段无任何症状。

2、初期阶段：起病急，体温可在1至2天内升至39摄氏度以上，伴头痛、恶心、呕吐、精神倦怠、嗜睡，部分病例出现颈部僵硬。

3、病程进展：初期持续约3至5天，若未及时识别，病情可迅速加重进入极期。

极期核心症状

1、高热：体温常达39至40摄氏度以上，呈稽留热型，持续7至10天，发热越高、持续时间越长，病情越重。

2、意识障碍：由嗜睡、昏睡逐渐发展为昏迷，意识障碍程度与病情严重程度平行，是判断预后的重要指标。

3、抽搐：多见于儿童，可表现为局部或全身性抽搐，持续时间不等，频繁抽搐提示病情危重。

4、呼吸衰竭：以中枢性呼吸衰竭为主，表现为呼吸节律不整、深浅不均、叹息样呼吸或呼吸暂停，是导致死亡的主要原因。

5、脑膜刺激征：颈项强直、克氏征及布氏征阳性，婴幼儿表现可不典型。

6、其他神经系统体征：包括肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进或消失、病理反射阳性等。

分型与临床特点

1、轻型：体温38至39摄氏度，神志清楚，仅有轻度头痛、呕吐，无抽搐，病程约5至7天。

2、普通型：体温39至40摄氏度，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐，脑膜刺激征明显，病程约7至14天。

3、重型：体温40摄氏度以上，昏迷，反复抽搐，可出现呼吸衰竭，病程较长，部分留有后遗症。

4、极重型：体温41摄氏度以上，深昏迷，持续抽搐，中枢性呼吸衰竭，病死率高。

恢复期与后遗症

1、恢复期：体温逐渐下降，意识转清，神经系统体征逐步恢复，多数在2周内恢复。

2、后遗症：约5%至20%的重型病例可遗留失语、肢体瘫痪、智力障碍、癫痫等，多在发病后6个月内改善。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，乙型脑炎全年均有病例报告，但7月至9月为发病高峰，占全年病例的80%以上。该病由乙型脑炎病毒经蚊虫叮咬传播，猪是主要传染源。接种乙型脑炎疫苗是预防该病最有效的手段，儿童应按国家免疫规划程序完成接种。

常见问题

否。乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播，人与人之间不直接传染，无需对患者进行呼吸道隔离。

是。中国将乙型脑炎疫苗纳入国家免疫规划，儿童8月龄和2周岁各接种1剂，可有效降低发病风险。

部分重型病例可能遗留后遗症。轻型与普通型多数恢复良好，重型或极重型出现失语、瘫痪、智力障碍的概率较高。

否。普通感冒也可引起高热头痛。但在乙型脑炎流行季节且伴有意识障碍、抽搐或颈部僵硬时，需及时就医排查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 乙型脑炎监测报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性乙型脑炎诊断标准. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童病毒性脑炎诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.