小孩乙脑的症状

小孩乙脑即流行性乙型脑炎，典型症状为高热、意识障碍、惊厥及脑膜刺激征，起病急骤，病情进展快。体温常达39℃以上，发热2至3天后出现神经系统表现，重症可遗留后遗症，需立即就医。

流行性乙型脑炎的临床特征

1、高热：** 体温多在39℃至40℃以上，呈稽留热型，持续7至10天，部分重症病例可达41℃。发热是最早出现的症状，常伴头痛、恶心、呕吐。

2、意识障碍：** 多在发病第2至3天出现，表现为嗜睡、精神萎靡、反应迟钝，逐渐发展为昏睡甚至昏迷。意识障碍程度与病情严重程度呈正相关，轻症者仅表现为淡漠，重症者深昏迷。

3、惊厥或抽搐：** 多见于发病第3至5天，可为全身性抽搐或局部性抽搐，持续时间从数分钟到数十分钟不等。惊厥常加重脑缺氧和脑水肿，形成恶性循环。

4、呼吸衰竭：** 是乙脑最严重的表现，多发生于极期，以中枢性呼吸衰竭为主，表现为呼吸节律不规则、呼吸暂停、潮式呼吸等。呼吸衰竭是导致死亡的主要原因。

5、脑膜刺激征：** 表现为颈项强直、克尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性，多见于较大儿童。婴幼儿前囟隆起也是重要体征。

6、其他神经系统体征：** 包括瞳孔对光反射迟钝或消失、腹壁反射消失、提睾反射消失、病理反射阳性等。部分患儿出现肢体瘫痪，多为单侧，可累及上肢或下肢。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，乙脑潜伏期为4至21天，多为10至14天。多数感染者呈隐性感染，仅约1%至4%出现典型神经系统症状。世界卫生组织2022年立场文件指出，乙脑病死率约为20%至30%，存活者中30%至50%留有永久性神经精神后遗症。

分期与病情判断

• 初期： 发病第1至3天，以发热、头痛、恶心、呕吐为主，神经系统症状尚不明显。
• 极期： 发病第4至10天，高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭等相继出现，病情危重。
• 恢复期： 体温逐渐下降，神经系统症状逐步改善，多数在2周内恢复。
• 后遗症期： 发病6个月后仍遗留症状者，表现为失语、瘫痪、智力障碍、癫痫等。

需要立即就医的信号

• 持续高热不退超过3天
• 出现嗜睡、昏睡或昏迷
• 发生抽搐或惊厥
• 呼吸节律异常或呼吸暂停
• 颈项强直、肢体瘫痪

核心提示

小孩乙脑以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭为主要表现，起病急、进展快，重症病死率及后遗症发生率较高。夏季为高发季节，接种疫苗是有效预防手段。出现上述症状应尽早送至具备救治条件的医疗机构。

常见问题

不会直接人传人。乙脑通过蚊虫叮咬传播，猪是主要宿主，人与人之间不直接传染，但患儿仍需防蚊隔离。

有。乙脑减毒活疫苗和灭活疫苗均已纳入中国国家免疫规划，按程序接种可有效降低发病风险。

部分会。世界卫生组织2022年数据显示，存活者中30%至50%留有神经精神后遗症，包括瘫痪、智力障碍、癫痫等。

乙脑起病急、高热持续、迅速出现意识障碍和惊厥；普通感冒以鼻塞流涕为主，一般无神经系统症状。

夏秋季。中国乙脑发病高峰集中在7至9月，与蚊虫繁殖活跃期一致，南方地区可提前至6月。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性乙型脑炎监测方案. 2023.

[2] 世界卫生组织. 乙型脑炎疫苗立场文件. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性乙型脑炎诊断标准. 2019.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童流行性乙型脑炎诊疗专家共识. 中华儿科杂志. 2021.