糖尿病肾病终末期会有尿液产生吗

糖尿病肾病终末期通常仍有尿液产生，但尿量往往明显减少，部分人群可少至每日400毫升以下，甚至不足100毫升，尿液颜色偏淡、泡沫增多，其本质是肾脏滤过与浓缩功能严重受损，而非完全停止生成尿液。

糖尿病肾病终末期尿液变化的4个要点

1、尿量变化：糖尿病肾病终末期肾小球滤过率多低于15毫升每分钟每1.73平方米，此时多数人24小时尿量降至400毫升以下，医学上称为少尿；当24小时尿量少于100毫升时称为无尿，属于更严重阶段。完全无尿并不常见，更多见的是尿量逐步减少。

2、尿液成分变化：尿液中蛋白质排泄量常明显升高，24小时尿蛋白可超过3.5克，形成大量泡沫尿。同时尿钠、尿钾排泄调节能力下降，容易出现水钠潴留与电解质紊乱。

3、尿液外观变化：尿液可因浓缩功能减退而呈淡黄色或接近无色，也可能因混入少量血液或感染而颜色加深。气味可因尿素分解产生氨味，但外观不能作为判断肾功能的唯一依据。

4、排尿机制变化：终末期肾脏仍可产生少量尿液，但无法有效清除肌酐、尿素氮等代谢废物。根据《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》，当肾小球滤过率低于15毫升每分钟每1.73平方米并出现尿毒症症状时，需考虑肾脏替代治疗。此时尿量多少不能代表肾脏排毒能力。

需要关注的数据与监测

国际肾脏病学会2023年发布的全球肾脏健康报告指出，全球约8.5亿人存在不同程度肾脏损害，糖尿病是导致终末期肾病的主要原因之一。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，2018至2019年成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，其中糖尿病相关肾损害占比逐年上升。这些数据提示，糖尿病肾病终末期尿液存在与否，不能替代肾功能评估。

日常识别与就医线索

• 24小时尿量持续少于400毫升
• 尿液泡沫长时间不消散
• 晨起眼睑或双下肢水肿加重
• 血肌酐、尿素氮持续升高
• 出现恶心、食欲下降、皮肤瘙痒

上述情况提示肾脏清除代谢废物能力下降，需尽快到肾内科就诊，完善肾功能、电解质、尿常规及肾脏超声检查。

糖尿病肾病终末期多数仍有尿液排出，但尿量常显著减少且排毒能力严重下降，不能以有无尿液判断肾功能好坏。

常见问题

否。尿量少表示滤过与浓缩功能严重受损，但肾脏仍可能产生少量尿液，需结合血液指标判断排毒能力。

泡沫多常提示尿蛋白排泄增加，是肾小球损伤的表现，应通过尿蛋白定量检查确认，不能仅凭肉眼判断。

是。24小时尿量低于100毫升属于无尿，常伴随电解质紊乱与毒素蓄积，需立即到肾内科评估是否需要肾脏替代治疗。

否。尿液颜色清淡可能因浓缩功能减退所致，不能反映肾小球滤过功能，需依据肾小球滤过率与血肌酐判断。

否。终末期肾脏排水能力下降，盲目多饮水可能加重水肿与心衰风险，饮水量应遵肾内科医生根据尿量与体重制定。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）. 中华肾脏病杂志, 2021.

[2] 中国慢性肾脏病流行病学调查协作组. 中国成人慢性肾脏病患病率调查. 中华肾脏病杂志, 2019.

[3] 国际肾脏病学会. 全球肾脏健康报告. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.