骨质疏松该怎么治疗

骨质疏松的治疗核心是基础措施与抗骨质疏松症药物联合应用，二者缺一不可。

骨质疏松的治疗并非单纯补钙，而是需要根据骨折风险分层制定方案。基础措施包括充足钙与维生素D摄入、规律负重运动、预防跌倒；在此基础上，经评估存在高骨折风险者需加用抗骨质疏松症药物。单纯补钙无法逆转已发生的骨量丢失。

1、钙摄入：成人每日推荐钙摄入量为800至1000毫克，绝经后女性及老年男性可增至1000至1200毫克。优先通过饮食获取，每日饮用300毫升牛奶约可提供300毫克钙，深绿色蔬菜、豆制品也是良好来源。饮食不足时可在医生指导下补充钙剂，单次补充不超过500毫克以提高吸收率。

2、维生素D补充：维生素D可促进肠道钙吸收。中国居民维生素D缺乏较为普遍，建议维持血清25羟维生素D水平在30纳克每毫升以上。普通成人每日可补充400至800国际单位，骨质疏松症患者常需800至1200国际单位，具体剂量应依据血检结果调整。

3、运动干预：负重运动和抗阻训练可刺激骨形成。建议每周进行3至5次、每次30分钟左右的快走、慢跑、太极拳或哑铃训练。已发生椎体骨折者应避免脊柱屈曲和旋转动作，防止再次骨折。运动方案需个体化，必要时由康复医师制定。

4、预防跌倒：跌倒是骨质疏松性骨折的直接诱因。居家环境应移除地面障碍物、增加卫生间扶手、改善照明。老年人应定期检查视力和平衡能力，避免使用可能影响平衡的药物。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，跌倒是中国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。

5、抗骨质疏松症药物：经双能X线吸收法测定骨密度T值低于负2.5，或已发生脆性骨折者，应在基础措施之上启动药物治疗。常用药物包括双膦酸盐类、地舒单抗、特立帕肽等，具体选择需结合骨折风险、合并症及经济条件，由专科医师决定。药物治疗通常需持续3至5年，期间定期评估疗效与安全性。

6、定期监测：治疗期间建议每1至2年复查骨密度，每3至6个月监测血钙、血磷及肾功能。使用双膦酸盐类药物的患者需注意口腔卫生，进行牙科手术前应告知医生用药史。

权威引用：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨质疏松症的治疗应强调基础措施与药物治疗并重，并根据骨折风险分层选择干预策略。

骨质疏松管理需长期坚持，钙与维生素D是基石，运动与防跌倒不可替代，高风险者须在医生指导下规范用药并定期随访。骨密度改善缓慢，通常用药1年后才可观察到变化，不宜频繁更换方案。

常见问题

否。补钙仅为基础措施，无法逆转骨量丢失。已确诊骨质疏松症或存在高骨折风险者，需在补钙和维生素D基础上加用抗骨质疏松症药物，才能有效降低骨折风险。

否。规律负重运动可刺激骨形成、增强肌力、改善平衡，反而降低跌倒和骨折风险。但已发生椎体骨折者应避免脊柱屈曲和旋转动作，具体方案需由康复医师评估制定。

通常需持续3至5年。治疗期间每1至2年复查骨密度，每3至6个月监测血钙和肾功能。停药时机应由专科医师根据骨密度变化和骨折风险综合判断，不可自行停用。

是。骨质疏松常被称为静默性疾病，多数患者直到发生脆性骨折才出现症状。一旦骨密度T值低于负2.5或已发生脆性骨折，无论有无疼痛，均应启动规范治疗。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告（2023）. 人民卫生出版社，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社，2023.

[4] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南（2023年）. 中华全科医师杂志，2023.