骨质疏松的表现有哪些

骨质疏松最典型的表现是骨痛、身高变矮和脆性骨折，其中脆性骨折是疾病进展到严重阶段的标志。多数患者在骨折发生前无明显自觉症状，因此该病常被称为静默的骨骼疾病。

1、骨痛与不适：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，白天活动后有所缓解。部分患者可出现全身性骨痛，以腰背、髋部及下肢为主。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，骨量丢失后椎体抗压能力下降，椎体前缘受压塌陷，导致脊柱前屈，形成驼背。国内流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，其中相当比例伴有身高缩短。身高较年轻时降低超过4厘米，需警惕椎体压缩性骨折。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后果最为严重，患者一年内致残率和死亡率明显升高。椎体骨折可无明显外伤史，仅表现为急性腰背痛。

4、呼吸功能受限：严重驼背和胸椎后凸畸形可导致胸廓容积缩小，肺活量下降，患者出现胸闷、气短，活动耐力减退。

5、牙齿与牙槽骨改变：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨吸收、牙齿松动脱落，义齿固位困难，这一表现常被忽视。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，绝经后女性和70岁以上男性是重点筛查人群，建议定期进行骨密度检测。国际骨质疏松基金会2019年发布的数据显示，全球50岁以上人群中，女性骨质疏松性骨折风险约为40%，男性约为13%。

常见问题

否。多数患者早期无任何症状，疼痛多见于骨量明显丢失或已发生椎体骨折者，不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需考虑椎体压缩性骨折可能，应及时就医评估骨密度。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，轻微外力即可超过骨骼承受极限，从而在跌倒或日常活动中发生脆性骨折。

是。椎体压缩性骨折是驼背的主要原因之一，但驼背也可见于其他脊柱疾病，需结合骨密度检测和影像学检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[2] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松症流行病学报告. 2019.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨质疏松症与骨矿盐疾病分册. 人民卫生出版社.