脑溢血的护理常规

脑溢血患者急性期护理的核心是保持安静、控制血压、维持呼吸道通畅并严密观察意识与瞳孔变化，任何搬动或情绪波动都可能加重出血。恢复期护理则侧重肢体功能训练、吞咽与语言康复以及并发症预防，护理质量直接影响生存率和后期功能恢复程度。

急性期护理要点

1、体位管理：发病后24至48小时内尽量减少搬动，床头抬高15至30度，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸，翻身时保持头颈躯干成一直线，避免剧烈扭转。

2、血压监测：脑溢血急性期血压控制目标需个体化，通常收缩压维持在140毫米汞柱左右，降压速度不宜过快，避免血压骤降导致脑灌注不足，具体目标由主管医师根据病情确定。

3、呼吸道护理：及时清除口腔分泌物，血氧饱和度低于94%时给予吸氧，出现呼吸节律改变需立即报告医师，必要时准备气管插管。

4、意识与瞳孔观察：每1至2小时记录一次格拉斯哥昏迷评分，观察双侧瞳孔大小及对光反射，一侧瞳孔散大常提示脑疝形成。

5、引流管护理：留置脑室引流管者需保持引流袋高度适宜，通常高于侧脑室平面10至15厘米，记录引流液颜色和量，防止逆行感染。

恢复期护理要点

1、肢体功能训练：生命体征稳定后48至72小时开始被动关节活动，每个关节每日活动2至3次，每次10至15分钟，逐步过渡到主动训练。

2、吞咽功能评估：入院后24小时内完成洼田饮水试验，存在误吸风险者给予糊状食物，进食时取坐位或半卧位，进食后保持坐位30分钟。

3、语言康复：运动性失语者从单音节发音训练开始，每日2次，每次15至20分钟，配合图片命名和复述练习。

4、并发症预防：每2小时翻身一次，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥；留置导尿管者每日进行会阴护理2次，尽早拔除尿管。

中国脑卒中防治报告数据显示，脑出血占全部脑卒中的23.4%左右，急性期病死率约为30%至40%（国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会，2022年）。早期规范护理可显著降低肺部感染和压疮的发生率。护理过程中需注意，患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重或一侧瞳孔变大时，提示病情恶化，应立即通知医师处理。康复训练需循序渐进，避免过度疲劳和情绪激动。

常见问题

否。发病后24至48小时内应尽量减少搬动，必须翻身时保持头颈躯干成一直线，避免剧烈扭转，防止加重出血。

需个体化确定，通常收缩压维持在140毫米汞柱左右，降压速度不宜过快，具体目标由主管医师根据病情制定。

先完成吞咽功能评估，存在误吸风险者给予糊状食物，进食时取坐位或半卧位，进食后保持坐位30分钟。

一侧瞳孔散大常提示脑疝形成，需每1至2小时观察双侧瞳孔大小及对光反射，发现异常立即报告医师。

生命体征稳定后48至72小时开始被动关节活动，每个关节每日2至3次，逐步过渡到主动训练。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2022. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019, 52(12): 994-1005.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中护理实践指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.