什么是儿童手口足病

儿童手足口病是由肠道病毒引起的急性出疹性传染病，多见于5岁以下儿童，以手、足、口腔及臀部出现皮疹或疱疹为核心特征，绝大多数患儿症状轻微，约7至10天可自行恢复，少数可出现神经系统或心肺功能受累等重症表现。

手足口病的病原与传播途径

1、主要病原：引发手足口病的肠道病毒以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见，其中肠道病毒71型与重症病例的关联更为密切。

2、传播途径：病毒可通过粪口途径、呼吸道飞沫以及接触疱疹液传播，患儿粪便中排毒时间可达数周。

3、易感人群：5岁以下儿童发病率最高，3岁及以下婴幼儿发生重症的风险相对更高。

4、流行季节：全年均可发病，以4月至7月为主高峰，部分地区9月至11月出现次高峰。

临床表现与识别要点

1、潜伏期：通常为3至7天，潜伏期末即具有传染性。

2、出疹特点：口腔黏膜可见散在疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤。

3、发热情况：多数患儿伴中低度发热，体温多在38.5摄氏度以下，持续1至3天。

4、重症预警：持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发绀、呕吐频繁，均提示可能进展为重症，需立即就医。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国手足口病每年报告病例数在法定传染病中位居前列，其中重症和死亡病例多与肠道病毒71型感染相关。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》明确指出，肠道病毒71型感染是导致重症和死亡的主要病原，并建议对3岁以下、病程在3天以内、伴持续高热或神经系统表现的患儿进行重点观察。该指南同时提出，临床诊断需结合流行病学史、典型皮疹分布及病原学检测结果综合判断。

家庭护理与隔离要求

1、隔离时间：自发病起隔离至症状完全消失后1周，一般不少于2周。

2、物品消毒：患儿餐具、毛巾、玩具可用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒，衣物被褥阳光下暴晒。

3、口腔护理：进食前后用温凉开水漱口，饮食以温凉流质或半流质为主，避免辛辣、过烫食物。

4、病情观察：居家期间每日监测体温和精神状态，出现嗜睡、易惊、肢体无力等表现应立即前往医院。

预防措施

1、疫苗接种：肠道病毒71型灭活疫苗适用于6月龄至5岁儿童，可有效降低肠道病毒71型相关重症风险，基础免疫为2剂次，间隔1个月。

2、手卫生：饭前便后、外出归来用流动水和皂液洗手，持续至少20秒。

3、环境管理：流行季节避免带儿童前往人群密集、空气流通差的公共场所。

4、托幼机构防控：发现病例应及时报告并落实晨午检、缺勤登记和终末消毒。

手足口病多数为自限性过程，识别重症预警信号并及时就医是降低不良结局的关键。患儿康复后仍应保持良好卫生习惯，防止再次感染其他型别肠道病毒。

常见问题

会。成年人同样可感染肠道病毒，但多数表现为隐性感染或轻微症状，仍可能成为传染源，需注意手卫生。

否。典型手足口病皮疹不累及真皮层，愈合后不留疤痕，若出现继发细菌感染则可能影响愈合。

否。轻症患儿可居家隔离观察，出现持续高热、精神差、肢体抖动等重症预警表现时需住院治疗。

会。该疫苗仅针对肠道病毒71型，对其他型别肠道病毒无交叉保护作用，仍可能感染柯萨奇病毒A16型等。

症状完全消失后1周，且不少于发病后2周，经托幼机构保健人员确认后方可返园。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病临床诊治专家共识. 中华儿科杂志.