牙龈萎缩是怎么得的

牙龈萎缩主要由牙周疾病、刷牙方式不当、解剖结构异常及全身或局部因素长期作用引起，其中牙周炎是最常见原因。牙龈一旦萎缩，通常难以自行恢复，重点在于去除病因并防止进一步加重。

牙龈萎缩的常见原因

1、牙周炎：牙周组织长期处于炎症状态，牙槽骨逐渐吸收，牙龈随之向牙根方向退缩。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，我国35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，牙周炎是成年人牙龈萎缩的首要原因。

2、刷牙方式不当：长期使用硬毛牙刷、横向大力拉锯式刷牙，会机械性磨损牙龈边缘，导致牙龈退缩。这类萎缩多发生在尖牙和前磨牙的唇侧，呈楔形缺损。

3、牙齿排列与咬合因素：牙齿错位、牙根过于突出于牙槽骨外、咬合力量过大，会使局部牙龈组织薄弱，容易发生萎缩。

4、不良修复体与正畸力量：边缘不密合的假牙、卡环位置不当的活动义齿，以及正畸过程中力量过大或方向异常，均可压迫牙龈造成退缩。

5、解剖因素：角化牙龈过窄、附着龈不足、系带附着位置过高，使牙龈抵抗机械刺激的能力下降。

6、全身与行为因素：吸烟会削弱牙周组织的修复能力；糖尿病等全身疾病影响牙周微循环；夜磨牙、紧咬牙等习惯增加牙周负担。中华口腔医学会发布的牙周病诊疗指南指出，控制牙周炎症是防止牙龈进一步退缩的核心环节。

需要留意的表现

• 牙根暴露，遇冷热酸甜出现敏感
• 牙缝逐渐变大，进食易嵌塞
• 牙龈边缘位置低于正常水平，牙齿看起来变长
• 刷牙或咬硬物时牙龈出血

处理方向

牙龈萎缩本身不可逆，已退缩的牙龈无法通过非手术方式长回原位。处理重点包括：由口腔科医生评估牙周状况，进行牙周基础治疗控制炎症；更换软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免横向用力；调磨过高的修复体或调整咬合；对于影响美观或敏感严重的个别牙位，可评估是否适合行游离龈移植等手术。每6至12个月进行一次牙周维护，有助于稳定病情。

牙龈萎缩多由牙周炎和机械损伤长期累积造成，去除病因、控制炎症是防止其继续发展的关键。

常见问题

否。已退缩的牙龈组织通常无法自行再生，治疗目标是控制炎症、去除刺激因素，防止萎缩继续加重。

是。刷牙出血常提示牙龈存在炎症，长期牙周炎症会破坏牙槽骨，进而引起牙龈退缩，两者常同时存在。

否。多数牙龈萎缩通过牙周治疗和维护可以保留牙齿，仅在牙齿极度松动、无法保留时才考虑拔除。

应就诊口腔科，优先选择牙周科。牙周科医生可评估牙周组织破坏程度，制定牙周基础治疗和维护方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.