有哪些原因会引起睾丸疼

睾丸疼的常见原因包括睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤及输尿管结石放射痛，其中睾丸扭转属于急症，发病后六小时内是挽救睾丸的关键窗口。

感染与炎症因素

1、附睾炎：细菌经输精管逆行进入附睾，表现为阴囊逐渐胀痛，疼痛可向腹股沟放射，常伴发热与尿频，是成年男性睾丸疼最常见的原因之一。

2、睾丸炎：多由腮腺炎病毒引起，青春期后男性感染腮腺炎后约百分之二十至百分之三十会并发睾丸炎，出现睾丸肿大与剧痛。

3、精索炎：输精管及周围组织炎症可牵拉精索，产生持续隐痛，久站或劳累后加重。

解剖与血管因素

4、睾丸扭转：精索发生扭转导致血供中断，突发一侧睾丸剧痛，伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。美国泌尿外科学会指出，睾丸扭转后六小时内手术复位，睾丸存活率可达百分之九十以上，超过十二小时则明显下降。

5、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀与钝痛，站立或行走后加重，平卧可缓解。

6、腹股沟疝：肠管坠入阴囊可牵拉精索，引起胀痛，常在腹压增高时出现。

外伤与其他因素

7、直接外伤：运动撞击或骑跨伤可造成睾丸血肿，疼痛剧烈且伴局部淤青。

8、输尿管结石：结石沿输尿管下行时，疼痛可放射至同侧阴囊与睾丸，常伴腰部绞痛与血尿。

9、睾丸肿瘤：早期多为无痛性肿块，当肿瘤增大牵拉包膜时可出现钝痛，需通过超声与肿瘤标志物排查。

需要警惕的信号

10、突发剧痛伴恶心呕吐：需在六小时内就诊排除睾丸扭转。

11、疼痛伴发热与尿路刺激症状：提示附睾炎或睾丸炎，应查尿常规与血常规。

12、阴囊红肿热痛伴高热：需警惕睾丸脓肿或坏死性筋膜炎。

睾丸疼的病因从急症到慢性炎症均可涉及，突发剧痛需优先排除扭转，慢性坠痛多与静脉曲张或炎症相关，明确诊断依赖超声与体格检查。

常见问题

是。确诊或高度怀疑睾丸扭转时，应尽快手术探查并复位固定，六小时内处理睾丸存活率明显更高，延误可导致睾丸坏死。

否。附睾炎多需抗感染治疗，自行好转概率低，拖延可转为慢性炎症或形成脓肿，应就医评估后规范处理。

通常包括阴囊超声、尿常规、血常规，必要时加做肿瘤标志物与腹部超声，用以区分扭转、炎症、结石与肿瘤。

多为左侧阴囊坠胀钝痛，站立或行走后加重，平卧后减轻，超声可显示静脉内径增宽与反流信号。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 腮腺炎相关睾丸炎流行病学报告.