一侧睾丸一碰就疼什么引起的

一侧睾丸一碰就疼，常见于附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转及外伤。其中睾丸扭转属于急症，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上，超过12小时则明显下降，需立即就诊排查。

1、附睾炎：最常见的病因

附睾炎是青壮年男性阴囊疼痛最常见的原因。细菌经输精管逆行进入附睾，引发局部炎症，表现为附睾肿大、触痛明显，疼痛可放射至腹股沟。急性期常伴发热、尿频、尿急。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊阴囊疼痛患者中占比约30%至40%。

2、睾丸扭转：必须优先排除的急症

睾丸扭转是精索发生扭转导致睾丸血供中断。典型表现为突发一侧睾丸剧痛、触痛明显、睾丸位置上抬。北京协和医院泌尿外科数据显示，睾丸扭转在25岁以下男性急性阴囊疼痛中占比约15%。发病6小时内手术复位，睾丸存活率超过90%；超过12小时，存活率降至约20%至50%。这是需要立即就医的紧急情况。

3、睾丸炎：多继发于病毒感染

睾丸炎常由腮腺炎病毒引起，约20%至30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，多见于青春期后男性。表现为睾丸弥漫性肿大、触痛，伴高热。细菌性睾丸炎多由附睾炎蔓延所致。查体可见睾丸均匀肿大，与附睾界限不清。

4、精索静脉曲张：以坠胀为主

精索静脉曲张多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，久站后加重，平卧后减轻。触诊可及蚯蚓状团块。世界卫生组织统计显示，精索静脉曲张在男性不育人群中检出率约为35%至40%，在普通男性人群中约为15%。

5、外伤与其它原因

阴囊外伤可直接导致睾丸触痛，需超声排除睾丸破裂。腹股沟疝嵌顿、鞘膜积液、睾丸肿瘤也可引起局部疼痛。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但约10%至15%的患者以疼痛为首发症状。

6、需要完成的检查

• 阴囊超声：判断睾丸血流、附睾大小、有无扭转或肿瘤
• 尿常规与尿培养：排查泌尿系感染
• 血常规与C反应蛋白：评估炎症程度
• 必要时行核素扫描或手术探查

7、就医时机

突发剧痛、伴恶心呕吐、睾丸位置上抬者，需在6小时内就诊。疼痛逐渐加重、伴发热尿频者，应在24小时内就诊。疼痛轻微、久站后加重者，可择期就诊。

一侧睾丸触痛病因多样，从炎症到扭转均有可能。突发剧痛需在6小时内排除睾丸扭转，缓慢起病者应排查附睾炎与精索静脉曲张。任何持续不缓解的睾丸疼痛均需由泌尿外科医师完成阴囊超声检查。

常见问题

是。若为突发剧痛，需立即急诊排除睾丸扭转。发病6小时内复位，睾丸存活率超过90%，延误可致睾丸坏死。

会。附睾炎是青壮年男性阴囊疼痛最常见原因，表现为附睾肿大、触痛明显，疼痛可放射至腹股沟，常伴发热和尿频。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬、无发热；附睾炎多为逐渐加重、伴发热尿频。最终需阴囊超声判断血流情况。

否。精索静脉曲张以坠胀感为主，久站加重，平卧减轻，触诊可及蚯蚓状团块，并非典型触痛。

首选阴囊超声，判断睾丸血流和附睾情况。同时可行尿常规、血常规和C反应蛋白，必要时核素扫描或手术探查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 北京协和医院泌尿外科. 睾丸扭转诊断与治疗临床数据.

[3] 世界卫生组织. 男性不育与精索静脉曲张流行病学统计.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统感染诊疗共识.