什么是鼻咽癌的主要症状

鼻咽癌的主要症状包括回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块、头痛以及颅神经受累表现。上述症状常单独或组合出现，持续两周以上不缓解时需尽快到耳鼻咽喉科就诊。

鼻咽癌常见症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期表现之一，血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可逐渐堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重，普通鼻炎治疗难以缓解。

3、单侧耳鸣与听力下降：肿瘤压迫或堵塞咽鼓管咽口，引起同侧分泌性中耳炎，出现耳闷、耳鸣、听力减退，部分患者以耳部症状为首发表现而就诊于耳科。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在初诊时已出现颈部淋巴结转移，肿块多位于颈上深部，质地偏硬，活动度差，通常无压痛。中国抗癌协会发布的《鼻咽癌诊疗指南》指出，颈部肿块是鼻咽癌最常见的首发症状之一。

5、头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经时可引起头痛，早期多为间歇性，部位常在一侧颞部或枕部，后期可转为持续性且程度加重。

6、颅神经损害表现：肿瘤向颅内蔓延可累及多组颅神经，出现复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑、伸舌偏斜等，提示病变已属晚期。

7、其他表现：肿瘤阻塞后鼻孔可引起张口呼吸，侵犯翼腭窝可导致面部肿胀或张口受限，远处转移至骨、肺、肝时可出现相应部位疼痛或全身消耗症状。

需要警惕的时间节点

• 回吸性涕中带血或单侧鼻塞持续超过2周，且按鼻炎治疗无效。
• 单侧耳闷、耳鸣或听力下降持续超过3周，耳镜检查发现鼓室积液。
• 颈部触及无痛性肿块超过2周，抗炎治疗不消退。
• 出现复视、面部麻木或吞咽困难中的任意一项。

就诊与检查方向

出现上述表现者应到耳鼻咽喉科完成鼻咽镜检查，必要时行鼻咽部增强磁共振成像及病理活检。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西、福建等省份尤为集中，因此这些地区人群出现相关症状时更应提高警惕。早期鼻咽癌经规范放疗后五年生存率可达90%以上，而晚期患者预后明显下降，症状识别与及时就诊直接关系到治疗效果。

鼻咽癌症状集中在鼻、耳、颈、头四个区域，持续不缓解的单侧表现需优先排查该病。高危地区人群应定期进行鼻咽部检查。

常见问题

否。鼻腔干燥、急性鼻炎、鼻窦炎也可引起，但若持续两周以上或逐渐加重，需做鼻咽镜排查鼻咽癌。

是。肿瘤增大后可同时堵塞两侧后鼻孔，但早期多表现为单侧鼻塞，双侧鼻塞通常提示病变范围较广。

是。在鼻咽癌高发地区，成人颈部上段无痛性肿块应首先排查鼻咽癌，需行鼻咽镜及颈部影像学检查。

鼻咽癌堵塞咽鼓管咽口可导致同侧分泌性中耳炎，表现为耳闷、耳鸣、听力下降，单侧出现时需警惕。

否。头痛多见于肿瘤侵犯颅底或颅神经时，通常提示病变已非最早阶段，但部分患者可较早出现间歇性头痛。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 鼻咽癌诊疗指南

[2] 国家癌症中心. 中国鼻咽癌发病与死亡统计报告

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻咽癌早期诊断与治疗专家共识

[4] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南