怎样预防老年痴呆症

老年痴呆症尚无能够完全阻断发病的手段，但通过长期控制血管危险因素、保持认知与社会活动、规律运动和合理膳食，可以降低发病风险或推迟起病年龄。预防重点应放在中年期，而非等到记忆明显减退后才开始干预。

1、控制血管危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖和吸烟均与痴呆风险升高相关。中年期收缩压持续偏高者，晚年认知下降风险增加。应定期监测血压、血糖、血脂，按医嘱将指标控制在目标范围，同时戒烟、限制酒精摄入。

2、坚持规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可分散为每天30分钟、每周5天。合并关节疾病或心脏疾病者，需先经医生评估后选择运动方式，避免运动损伤。

3、保持认知刺激：阅读、下棋、学习新技能、演奏乐器等活动有助于维持认知储备。建议每周安排3次以上、每次30分钟以上的主动学习类活动，而非被动观看视频。

4、维持社会交往：长期孤独和社交隔离与认知下降相关。每周至少参加1次集体活动，与家人、朋友保持定期交流，对情绪和认知均有帮助。

5、合理膳食结构：地中海饮食模式被多项研究证实与较低的认知下降风险相关。日常可增加蔬菜、水果、全谷物、豆类和鱼类摄入，减少精制糖和饱和脂肪。

6、保证睡眠与情绪管理：长期失眠、睡眠呼吸暂停和抑郁状态均可影响认知功能。成人每晚保证7至8小时睡眠，出现持续情绪低落或打鼾伴呼吸暂停，应尽早就诊。

7、保护听力与避免颅脑外伤：中年期听力下降未干预者，痴呆风险升高。骑电动车、摩托车应佩戴头盔，从事高风险运动时做好防护。

国际权威期刊《柳叶刀》2020年发布的痴呆预防、干预和照护委员会报告指出，约40%的痴呆病例可归因于12个可调控危险因素，包括教育程度低、高血压、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏运动、糖尿病、过量饮酒、颅脑外伤、空气污染和社会隔离。该报告同时强调，针对这些因素的综合干预在人群层面具有重要预防意义。

预防老年痴呆症需要从中年甚至更早开始，围绕血管健康、运动、认知训练、社交和饮食多方面长期坚持，单一措施的作用有限，综合管理更为关键。已出现记忆减退者应尽早到神经内科进行认知评估，而非自行判断。

常见问题

是。中年期是控制高血压、糖尿病、肥胖等危险因素的关键窗口，此时干预对降低晚年痴呆风险作用更明显。

否。单一数独训练作用有限，需结合有氧运动、社交活动和血管危险因素管理，综合干预才更有意义。

是。中年期听力障碍是痴呆可调控危险因素之一，及时验配助听器并定期检查听力有助于降低相关风险。

否。地中海饮食可降低认知下降风险，但不能完全阻断痴呆发生，需与运动、控压、控糖等措施联合实施。

少数早发型病例与特定基因突变相关，多数散发性病例由遗传易感性与环境因素共同作用，家族史者应更重视危险因素管理。

参考资料

[1] Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.