到底什么是鼻咽癌呢

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，中国南方及东南亚地区高发，早期症状常不典型，易被忽视，确诊依赖鼻咽镜活检与影像学检查。

发病部位与基本特征

鼻咽位于鼻腔后方、颅底下方，是连接鼻腔与口咽的狭窄腔道，位置深且隐蔽。鼻咽癌绝大多数起源于被覆上皮，病理类型以未分化型非角化性癌最常见，该类型与EB病毒感染关系密切。世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症统计数据显示，全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占全球总数的半数以上，广东、广西、福建等南方省份发病率明显高于北方地区。

主要致病因素

1、EB病毒感染：EB病毒持续感染是鼻咽癌最重要的环境致病因素，几乎全部未分化型鼻咽癌组织中可检测到EB病毒核酸。

2、遗传易感性：鼻咽癌具有明显家族聚集倾向，直系亲属患病者发病风险升高。

3、环境与饮食因素：长期摄入腌制食品、咸鱼，以及吸烟、长期接触甲醛等，均与发病风险升高相关。

常见临床表现

1、鼻部症状：回吸性涕中带血、单侧鼻塞较为常见。

2、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可致单侧耳鸣、耳闷、听力下降。

3、颈部症状：颈部无痛性淋巴结肿大常为首发表现，部分患者以此就诊。

4、颅神经症状：肿瘤侵犯颅底可致头痛、复视、面部麻木等。

诊断与治疗原则

鼻咽镜检查并取活检是确诊金标准，结合鼻咽部磁共振成像、颈部超声、全身正电子发射计算机断层扫描等评估分期。放射治疗是鼻咽癌的核心治疗手段，早期患者以单纯放疗为主，中晚期患者采用放疗联合化疗等综合方案。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，早期鼻咽癌经规范治疗后五年生存率可达90%以上，中晚期患者生存率随分期下降。

高危人群筛查建议

• 来自高发地区且有鼻咽癌家族史者，建议定期进行EB病毒血清学抗体检测。
• 出现持续回吸性涕中带血或单侧耳闷超过两周，应尽早行鼻咽镜检查。
• 颈部无痛性肿块持续存在，需排查鼻咽部原发灶。

鼻咽癌是位置隐蔽、与EB病毒感染密切相关的恶性肿瘤，高发区人群出现涕血、耳闷或颈部肿块应尽早行鼻咽镜排查，早诊早治直接影响预后。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但与其密切相关的EB病毒可在人际间通过唾液传播，感染EB病毒不等于患鼻咽癌。

早期鼻咽癌经规范放疗后五年生存率可达90%以上，但疗效受分期、病理类型及个体差异影响，需由专科医生评估。

否。鼻炎、鼻窦炎等也可引起涕中带血，但该症状持续两周以上应行鼻咽镜检查以排除鼻咽癌。

是。广东、广西、福建等高发地区且有家族史者，建议定期进行EB病毒血清学检测和鼻咽镜检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗临床实践指南