哪些情况会引起缺铁性贫血

缺铁性贫血由铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多引起，其中慢性失血是最常见原因。成年女性以月经量过多为主，成年男性及绝经后女性需优先排查消化道出血。

铁摄入与需求失衡

1、膳食铁不足：长期素食、偏食或节食，每日铁摄入量低于推荐值。成年男性推荐每日摄入12毫克，成年女性20毫克，孕中期24毫克，孕晚期29毫克。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国居民铁摄入不足风险仍存在。

2、需求增加：婴幼儿、青少年生长发育快，孕妇血容量扩张，铁需求显著上升，未及时补充易致缺乏。

铁吸收障碍

3、胃肠疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后、克罗恩病、乳糜泻等，减少铁吸收面积或胃酸分泌。

4、药物与食物干扰：长期服用质子泵抑制剂、高剂量钙剂、浓茶、咖啡，抑制非血红素铁吸收。

铁丢失过多

5、慢性失血：消化道溃疡、痔疮、食管胃底静脉曲张、结肠息肉、结直肠肿瘤等。成年男性及绝经后女性缺铁性贫血中，消化道出血占比高，需胃肠镜排查。

6、月经失血：月经过多（每周期超过80毫升）是育龄女性首要原因，子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血异常均可导致。

7、其他失血：反复鼻出血、血尿、血液透析、频繁献血、寄生虫感染（如钩虫）。

世界卫生组织2023年数据显示，全球约30%的育龄女性患有贫血，其中约半数由缺铁引起。慢性失血患者每日失血2—4毫升即可造成铁负平衡，长期累积导致缺铁性贫血。

特殊人群与疾病

8、妊娠期：胎儿发育及胎盘供血需铁量增加，孕晚期需求达高峰。

9、慢性肾病：促红细胞生成素减少，铁利用障碍，透析过程失血。

10、恶性肿瘤：结直肠癌、胃癌等慢性出血，肿瘤消耗铁。

缺铁性贫血是多种病因的共同终点，纠正贫血需同时查找并处理原发病。成年男性及绝经后女性确诊后应常规行胃肠镜检查；育龄女性需评估月经量；婴幼儿及孕妇应定期监测血常规与铁蛋白。

常见问题

是。每周期失血超过80毫升即月经过多，长期铁丢失超过摄入，可致缺铁性贫血，需妇科评估。

是。植物性食物铁吸收率低，长期严格素食且未强化铁摄入，缺铁风险升高，建议监测铁蛋白。

成年男性及绝经后女性建议做。消化道出血常隐匿，胃肠镜可排查溃疡、息肉及肿瘤等病因。

有。孕中期及晚期缺铁可增加早产、低出生体重风险，应定期查血常规并在医生指导下补铁。

会。长期内痔出血可致慢性铁丢失，若反复便血并伴乏力，应查血常规及铁蛋白。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血状况报告. 2023.

[2] 中华医学会血液学分会. 铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识. 中华医学杂志, 2022.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 人民卫生出版社.