骨质增生症状是什么

骨质增生本身多不引起症状，只有当增生的骨赘压迫或刺激周围神经、血管、肌腱等结构时，才会出现相应部位的疼痛、麻木或活动受限。多数人在影像检查中发现骨质增生，却没有任何不适感觉。

骨质增生症状的具体表现

1、疼痛：这是最常见的表现。疼痛多发生在关节活动或负重时，休息后减轻。以膝关节骨质增生为例，上下楼梯、下蹲时疼痛加重，走平路时相对较轻。

2、僵硬：早晨起床或久坐后关节发僵，活动数分钟后缓解，持续时间通常不超过30分钟。若僵硬持续超过1小时，需考虑其他关节疾病。

3、活动受限：关节活动范围变小，屈伸不利。颈椎骨质增生可导致转头受限，腰椎骨质增生可导致弯腰困难。

4、麻木与放射痛：颈椎骨质增生压迫神经根时，可出现上肢麻木、疼痛；腰椎骨质增生压迫神经根时，可出现下肢麻木、放射痛，咳嗽或打喷嚏时加重。

5、局部压痛：增生部位对应的关节间隙或脊柱旁可有明确压痛点，按压时疼痛加剧。

6、关节摩擦感：活动关节时可听到或摸到摩擦感，医学上称为骨摩擦音，多见于膝关节。

7、肿胀：部分患者关节周围出现轻度肿胀，与滑膜受刺激有关。

8、无力：神经受压时间较长时，相应肌肉力量下降，如握力减退、足下垂等。

需要警惕的情况

骨质增生压迫脊髓时，可出现走路不稳、踩棉花感、大小便功能障碍，这类情况需尽快就医。根据中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，影像学检查发现骨赘形成是骨关节炎的诊断依据之一，但症状与影像学表现并不完全平行，治疗决策应以症状为主。

一项发表于《中国骨质疏松杂志》2020年的调查研究显示，在40岁以上接受膝关节X线检查的人群中，约60%存在不同程度的骨质增生影像学表现，其中仅约三分之一出现明显关节疼痛症状。这说明骨质增生与症状之间并非一一对应。

不同部位的症状差异

• 颈椎骨质增生：颈肩痛、上肢麻木、头晕，压迫脊髓时出现下肢无力。
• 腰椎骨质增生：腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行。
• 膝关节骨质增生：膝痛、上下楼困难、关节肿胀、摩擦感。
• 跟骨骨质增生：足跟痛，晨起第一步最明显。

症状轻重与增生程度、部位、个体耐受性均有关。病情稳定者以休息、理疗、功能锻炼为主；症状持续加重或出现神经损害表现时，需及时到骨科就诊，由医生评估是否需要进一步干预。

常见问题

否。骨质增生是否引起疼痛取决于是否压迫周围结构，多数人仅有影像学表现而无疼痛，只有压迫神经、血管或肌腱时才出现症状。

不完全一样。骨关节炎症状包括疼痛、僵硬、活动受限，骨质增生是骨关节炎的影像学表现之一，两者不能完全等同。

可能会。增生的骨赘压迫椎动脉或刺激交感神经时，可引起头晕，但头晕原因复杂，需排除其他疾病后才能判断。

一般不会。骨赘一旦形成难以自行消退，但通过休息、理疗和功能锻炼，相关疼痛和僵硬症状可以得到缓解。

是。下肢麻木提示可能存在神经受压，应尽快到骨科就诊，通过体格检查和影像学检查明确压迫部位和程度。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国骨质疏松杂志. 40岁以上人群膝关节骨质增生影像学调查. 2020.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治健康教育核心信息.