肘关节疼痛是怎么回事

肘关节疼痛多由肌腱劳损、关节退变或外伤引起，其中肱骨外上髁炎在普通人群中的患病率约为1%至3%，在反复使用前臂的人群中可升至7%以上。疼痛位置和伴随症状是判断病因的关键线索。

常见病因与识别要点

1、肱骨外上髁炎：疼痛位于肘关节外侧，拧毛巾、提重物时加重，压痛点在肱骨外上髁处。该病在40至50岁人群中发病率最高，女性略多于男性。

2、肱骨内上髁炎：疼痛位于肘关节内侧，多见于高尔夫球运动者及频繁屈腕工作者，压痛点在肱骨内上髁。

3、肘关节骨关节炎：疼痛伴活动受限，屈伸肘关节时可闻及摩擦音，影像学检查可见关节间隙变窄和骨赘形成。据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》，肘关节骨关节炎在原发性骨关节炎中占比不足5%，多继发于创伤或长期负重。

4、肘关节滑囊炎：肘后出现囊性肿物，伴局部压痛和波动感，常与反复摩擦或压迫有关。

5、肘管综合征：小指及环指尺侧半麻木，伴手内在肌萎缩，疼痛可放射至前臂内侧。

6、创伤性因素：骨折、脱位或韧带损伤后出现持续性疼痛，需影像学检查明确。

需要警惕的信号

• 肘关节明显肿胀、畸形或无法活动，提示骨折或脱位可能。
• 疼痛持续超过2周且休息后无缓解。
• 伴发热、局部皮肤发红发热，需排除感染性关节炎。
• 伴手指麻木、无力或肌肉萎缩，提示神经受压。

处理原则

急性期（48小时内）采用休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。慢性期以功能锻炼为主，包括前臂伸肌牵伸和渐进性抗阻训练。若疼痛影响日常生活，建议至骨科或康复科就诊，由医生评估是否需要影像学检查或物理治疗。

肘关节疼痛病因多样，需结合疼痛位置、诱因和伴随症状综合判断，持续不缓解时应及时就医明确诊断。

常见问题

是，若疼痛持续超过2周、伴肿胀或活动受限，建议行X线检查；怀疑软组织损伤时可进一步做超声或磁共振成像。

否，肱骨外上髁炎是常见原因，但桡神经卡压、肘关节滑膜炎等也可引起外侧疼痛，需医生结合查体判断。

急性期48小时内不建议热敷，应冰敷；慢性期无红肿发热时可热敷，每次15至20分钟，温度不宜过高。

可能为肘管综合征，尺神经在肘内侧受压所致，表现为小指和环指麻木，需肌电图检查明确。

取决于病因。肌腱劳损经规范休息和锻炼后通常4至6周缓解；骨关节炎或神经卡压需更长疗程，应遵医嘱随访。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会手外科学分会. 肘管综合征诊断和治疗指南. 中华手外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎临床路径（2019年版）.

[4] 实用骨科学（第5版）. 人民卫生出版社.