什么是男性尿潴留

男性尿潴留是指膀胱内充满尿液却无法自主排出，属于泌尿外科急症之一。急性发作时下腹部胀痛明显、有强烈尿意但排不出，需立即就医导尿；慢性者表现为排尿费力、尿线变细、残余尿增多，长期可损害肾功能。

1、核心定义：膀胱内尿液无法排出

尿液在膀胱内积聚超过正常容量仍不能排出，称为尿潴留。分为急性与慢性两类：急性尿潴留指突然完全不能排尿，膀胱高度充盈；慢性尿潴留指排尿后残余尿量持续增多，膀胱长期处于部分排空状态。

2、常见病因分类

• 机械性梗阻：良性前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、尿道结石或肿瘤堵塞。
• 动力性障碍：糖尿病周围神经病变、脊髓损伤、盆腔手术损伤支配膀胱的神经、某些神经系统疾病导致逼尿肌收缩无力。
• 药物相关因素：抗胆碱能药物、部分感冒药中的伪麻黄碱成分、某些抗抑郁药可诱发或加重排尿困难。

3、急性与慢性的区分要点

• 急性尿潴留：突发下腹剧痛、辗转不安、无法排尿，膀胱区叩诊浊音，属于急症，须尽快导尿解除梗阻。
• 慢性尿潴留：排尿不畅、尿频、夜尿增多、尿线细弱，可无剧烈疼痛，但残余尿量常超过50毫升，长期可致双侧肾积水。

4、流行病学数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，良性前列腺增生是引起中老年男性尿潴留最常见的原因，50岁以上男性良性前列腺增生患病率随年龄递增，60岁以上人群中约半数存在前列腺增生相关下尿路症状。急性尿潴留是良性前列腺增生最常见的急性并发症之一。

5、需要做的检查

• 超声检查：测量膀胱残余尿量，评估前列腺体积与形态，同时排查肾积水。
• 尿流率测定：最大尿流率低于每秒10毫升提示存在排尿梗阻可能。
• 血清前列腺特异性抗原：用于筛查前列腺癌风险。
• 尿常规与肾功能：判断是否合并感染或肾损害。

6、处理原则

急性尿潴留需立即导尿，导尿失败时可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。首次导尿放尿速度不宜过快，避免膀胱内压骤降引起血尿或休克。慢性尿潴留需针对病因处理，如前列腺增生评估手术指征、尿道狭窄行尿道扩张、神经源性膀胱行间歇导尿训练。

7、危险信号

出现发热寒战、肉眼血尿、腰腹部剧痛、无尿超过12小时，提示可能合并感染、结石或肾功能急性恶化，须急诊处理。

男性尿潴留的本质是膀胱排空障碍，急性发作需即刻导尿，慢性者应查明梗阻或神经病因，长期残余尿增多可损伤肾功能，早期评估与干预是关键。

常见问题

否。急性尿潴留通常无法自行缓解，需导尿解除；慢性尿潴留多由前列腺增生等器质性疾病引起，不处理会逐渐加重。

前列腺增生是男性尿潴留最常见病因。增生的腺体压迫尿道，导致排尿阻力增大，残余尿增多，最终可能发展为急性或慢性尿潴留。

应就诊泌尿外科。急性发作伴剧痛、无法排尿时直接前往急诊科，由泌尿外科医生评估并导尿处理。

膀胱长期过度充盈可导致逼尿肌功能减退，尿液反流引起双侧肾积水，进而损害肾功能，还可能反复尿路感染和膀胱结石。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺增生诊疗规范.