患了牙周炎该怎么办

牙周炎需通过专业牙周基础治疗控制炎症，并配合长期自我口腔维护，无法单纯依靠漱口水或刷牙自愈。已出现牙槽骨吸收者，治疗目标为控制进展、保留牙齿，而非逆转已丧失的骨组织。

牙周炎的核心应对路径

1、明确诊断与分期：：牙周炎诊断依赖牙周探诊深度、临床附着丧失程度及影像学牙槽骨吸收情况。根据2018年发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》，35至44岁中国居民牙周健康率仅为9.1%，意味着绝大多数成年人存在不同程度牙周问题。牙龈出血、口腔异味、牙齿松动均需由口腔科医师完成牙周检查，而非自行判断。

2、接受牙周基础治疗：：牙周基础治疗包括龈上洁治与龈下刮治及根面平整。龈下刮治是控制牙周炎的关键步骤，需在局部麻醉下分区段完成，通常需2至4次就诊。治疗后4至6周需复诊评估牙周袋深度与出血指数，判断是否需要进一步牙周手术。

3、坚持自我口腔维护：：每天刷牙2次，每次不少于2分钟，使用软毛牙刷与牙线或牙缝刷清洁邻面。牙周炎患者牙缝常增宽，牙缝刷比牙线更有效。牙龈炎症控制后，刷牙出血通常在1至2周内明显减少；若持续出血，需复诊调整治疗方案。

4、按周期复诊维护：：牙周炎为慢性疾病，病情稳定者每3至6个月接受一次牙周维护治疗；处于活动期或刚完成刮治者，复诊间隔缩短至1至2个月。吸烟者牙周组织破坏速度更快，戒烟是治疗的重要组成部分。

5、控制全身相关因素：：糖尿病与牙周炎存在双向关系。血糖控制不佳者牙周炎症更重，牙周治疗也有助于改善血糖代谢。血糖控制稳定者可按常规周期复诊；血糖波动明显者需先由内分泌科协同管理，再安排牙周治疗。

需要警惕的情况

牙齿松动度增加、牙龈反复肿胀溢脓、咀嚼无力或牙缝在短期内明显变大，均提示牙周炎处于进展阶段。此时应尽快就诊，由口腔科医师评估是否需牙周翻瓣手术或引导性组织再生治疗。自行使用抗菌漱口水仅能短暂抑制表面细菌，无法清除牙周袋深部的牙石与菌斑生物膜。

牙周炎的核心处理原则是专业治疗与日常维护并重，控制炎症进展、保留自然牙是可行目标，已吸收的牙槽骨不能通过任何非手术方式恢复。

常见问题

否。牙周炎由牙菌斑生物膜引起，已形成牙周袋和牙槽骨吸收后，不经过龈下刮治等专业治疗，炎症不会自行消退，只会缓慢加重。

否。规范龈下刮治后，牙龈肿胀消退，原本被肿胀组织掩盖的松动可能更明显，但这是炎症减轻的表现，并非治疗导致牙齿变松。

否。多数患牙通过牙周基础治疗和定期维护可以保留。仅当牙齿松动达三度、牙槽骨吸收至根尖三分之一以下且无法行使功能时，才考虑拔除。

是。糖尿病与牙周炎存在双向影响，血糖控制不佳会加重牙周破坏，牙周炎症也会干扰血糖代谢，两者需协同管理。

病情稳定者每3至6个月复诊一次；处于活动期或刚完成龈下刮治者，需在4至6周复诊评估，之后由医师根据牙周袋深度调整间隔。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020.