怎么区分牙结石和烂牙

牙结石是附着在牙齿表面的钙化沉积物，呈黄白色或黄褐色，质地坚硬，通常不伴随牙齿组织缺损；烂牙是牙体硬组织发生龋坏形成的实质性缺损，呈黑褐色，质地软，探诊可卡住器械。两者本质不同，处理方式也不同。

牙结石与烂牙的区分要点

1、颜色差异：牙结石多呈黄白色或黄褐色，常见于下前牙内侧和上后牙外侧；烂牙因龋坏组织含色素，多呈黑褐色或墨绿色，颜色更深且不均匀。

2、质地差异：牙结石质地坚硬，用探针刮擦时不易穿透；烂牙的龋坏组织质地柔软，探针可轻易插入或刮除。

3、形态差异：牙结石是附着在牙面的异物，堆积在牙龈边缘或牙缝间，形态不规则但牙齿本身完整；烂牙是牙齿本身出现窝洞或缺损，边缘粗糙，洞内可嵌塞食物。

4、位置差异：牙结石好发于唾液腺导管开口附近，如下前牙内侧、上颌磨牙颊侧；烂牙可发生在牙齿任何面，以咬合面窝沟、邻面和颈部多见。

5、自觉症状：牙结石本身不引起疼痛，但可导致牙龈出血、口臭；烂牙早期无症状，龋坏达牙本质中层后遇冷热酸甜刺激可出现一过性敏感，达牙髓时出现自发性疼痛。

6、探诊与影像学检查：牙结石探诊质地坚硬、不可穿透；烂牙探诊可卡住探针，X线片显示牙体组织低密度影像缺损。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），35至44岁人群中牙结石检出率为96.7%，龋齿患病率为89.0%，两者常同时存在。

7、处理方式不同：牙结石需通过洁治术去除，即俗称的洗牙，属于预防性治疗；烂牙需去腐后充填，若已波及牙髓则需根管治疗。牙结石长期不清除可导致牙周炎，进而引起牙齿松动脱落；烂牙不处理则龋洞逐渐扩大，最终导致牙髓炎或牙冠破坏。

日常辨别与就医建议

牙结石与烂牙可同时存在于同一颗牙齿，牙结石覆盖处下方可能隐藏龋坏。自我观察时，若牙面有黑色或褐色凹陷且探之柔软，多为烂牙；若牙面有坚硬附着物且牙龈易出血，多为牙结石。使用牙线时，牙结石处牙线通过受阻但牙面光滑，烂牙处牙线可卡入缺损区。

无论牙结石还是烂牙，均需由口腔科医师通过视诊、探诊和X线片确诊。建议每6至12个月进行一次口腔检查，牙结石检出者每年洁治1至2次；发现龋坏应尽早充填，避免龋损加深。牙结石与烂牙的本质区别在于前者为外源性附着物，后者为牙体组织自身缺损。

常见问题

否。牙结石通过洁治术去除，烂牙需去腐充填或根管治疗，处理方式完全不同。

会间接导致。牙结石堆积处菌斑滞留，局部酸度升高，可增加邻面龋坏风险。

不一定。黑点可能是色素沉着、牙结石或龋坏，需探诊和X线片鉴别。

不能。洗牙仅去除牙结石和菌斑，烂牙的龋坏组织需用牙钻去腐后充填。

两者危害不同。牙结石主要引发牙周炎导致牙齿松动，烂牙直接破坏牙体导致牙髓炎。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 国家卫生健康委员会, 2017.

[2] 牙周病学. 人民卫生出版社, 第4版.

[3] 龋病学. 人民卫生出版社, 第2版.

[4] 口腔预防医学. 人民卫生出版社, 第7版.