阑尾炎要做什么检查

阑尾炎诊断需结合症状、体征与影像学检查，超声和腹部CT是主要确诊手段，血液检查可辅助判断炎症程度。

1、血液常规检查：白细胞计数升高是阑尾炎常见表现，中性粒细胞比例同步上升。据《外科学》第9版教材数据，约70%至90%的急性阑尾炎患者白细胞计数超过10×10⁹/L。但白细胞正常不能排除阑尾炎，尤其是发病早期或老年人。

2、腹部超声检查：适用人群包括儿童、孕妇及体型偏瘦者。超声可显示阑尾直径增粗、壁层结构模糊、周围积液等征象。据《中国急性阑尾炎诊疗指南（2020版）》，超声对急性阑尾炎的灵敏度约为75%至90%，特异度约为85%至95%。其优势在于无辐射、可重复操作，局限性在于受肠气干扰时显示率下降。

3、腹部CT检查：是成人阑尾炎诊断的重要影像学方法。CT可清晰显示阑尾位置、形态、有无粪石及穿孔。据《中国急性阑尾炎诊疗指南（2020版）》，CT对急性阑尾炎的灵敏度约为90%至98%，特异度约为95%至98%。增强CT可进一步提高诊断准确性，但需注意碘对比剂过敏及肾功能不全者慎用。

4、尿液检查：用于排除泌尿系统疾病，如输尿管结石、泌尿系感染。阑尾炎患者尿常规通常正常或仅见少量红细胞、白细胞。若尿中白细胞明显增多，需考虑泌尿系感染可能。

5、腹部X线平片：已不作为常规检查。仅在怀疑肠梗阻或消化道穿孔时选用。约50%的阑尾炎患者X线平片无阳性发现，因此阴性结果不能排除阑尾炎。

6、诊断性腹腔镜探查：适用于诊断不明确且高度怀疑阑尾炎、或需与其他急腹症鉴别的病例。腹腔镜可在直视下观察阑尾及腹腔情况，同时可完成阑尾切除。据《中华消化外科杂志》2021年刊载数据，诊断性腹腔镜在疑难急腹症中的确诊率可达95%以上。

以上检查选择需结合患者年龄、性别、病情严重程度及医疗机构条件综合判断。儿童及孕妇优先考虑超声，成人首选CT。血液检查与尿液检查为常规初筛项目，不能单独确诊或排除阑尾炎。若出现转移性右下腹痛、麦氏点压痛及反跳痛，应尽早就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。抽血只能提示炎症反应，白细胞升高支持诊断但不能确诊，需结合超声或CT等影像学检查综合判断。

超声是首选，无辐射风险。若超声不能明确，可考虑磁共振检查，避免腹部CT以减少胎儿辐射暴露。

CT准确度通常高于超声。成人首选CT，儿童及孕妇优先超声。具体选择需结合个体情况由医生决定。

通常无异常。尿检主要用于排除泌尿系结石或感染。若尿中白细胞明显增多，需考虑泌尿系统疾病而非单纯阑尾炎。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊疗指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020，58(8)：561-566.

[3] 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组. 腹腔镜阑尾切除术操作指南（2021版）[J]. 中华消化外科杂志，2021，20(7)：721-726.