什么是中风的征兆

中风最典型的征兆是突发面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊或理解困难，任一症状突然出现即需立即拨打急救电话。这些表现源于脑部血流突然中断或血管破裂，脑细胞每分钟约190万个不可逆死亡，救治时间窗以分钟计算。

识别中风的核心征兆

1、面部歪斜：让疑似者微笑，观察一侧口角是否下垂，面瘫常突然发生且局限于单侧。

2、手臂无力：让其双臂平举十秒，一侧手臂是否不自觉下落，提示对侧大脑运动区受损。

3、言语异常：让其重复一句完整短句，出现吐字不清、用词错误或听不懂指令，提示语言中枢受累。

4、突发视力障碍：单眼或双眼视物模糊、视野缺损或重影，可单独出现或伴随其他征兆。

5、剧烈头痛伴呕吐：无明确诱因的爆炸样头痛，尤其伴颈项强直或意识改变，需警惕出血性中风。

6、平衡与协调丧失：突然行走不稳、眩晕、指鼻不准，提示小脑或脑干供血异常。

7、意识障碍：突发嗜睡、昏迷或抽搐，可能为大面积梗死或脑干受累的表现。

快速识别工具与数据

国际通用的快速识别工具将面部、手臂、言语、时间四项结合，任一异常即启动急救。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，中国居民一生中罹患中风的风险约为39.3%，居全球首位；中风已成为中国居民首位死亡原因。美国心脏协会2022年指南指出，缺血性中风静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估可延长至9小时；越早到达具备卒中救治能力的医院，致残率和死亡率越低。

常见误区与鉴别

• 症状短暂消失不等于安全：短暂性脑缺血发作可在数分钟内缓解，但后续90天内中风风险显著升高，需按急症处理。
• 血压正常也可能中风：出血性中风与缺血性中风均可发生在血压不高的人群，不能以血压数值排除。
• 年轻不是保护因素：中青年中风并不罕见，偏头痛、动脉夹层、血液系统疾病均可诱发。

现场处置要点

• 立即拨打急救电话，记录症状出现的确切时间，这是决定能否溶栓的关键信息。
• 保持平卧、头偏向一侧，清除口腔异物，避免误吸。
• 不喂水、不喂食、不自行服用任何药物，避免加重病情或干扰后续治疗。
• 不自行驾车转运，急救人员可提前通知卒中中心启动绿色通道。

中风征兆的本质是脑功能突然缺失，识别靠面部、手臂、言语三项快速筛查，处置靠立即呼叫急救并记录发病时间。症状短暂缓解也应按急症就医，切勿等待观察。

常见问题

否。任何突发面部歪斜、肢体无力或言语含糊都需立即呼叫急救，在家观察会错过溶栓时间窗，加重脑损伤。

是。短暂性脑缺血发作症状虽可自行缓解，但后续中风风险明显升高，需尽快到卒中中心评估。

是。中青年中风并不罕见，动脉夹层、血液系统疾病等均可诱发，出现突发神经功能缺失同样需急诊处理。

低血糖可致出汗、心慌、意识模糊，补充糖分后多迅速缓解；中风征兆为突发局灶性神经缺失，补糖无效，需按中风急救。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] Powers WJ, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.