产后要注意什么

产后需重点关注子宫复旧、伤口护理、情绪变化、营养补充与避孕五个方面，并在产后四十二天完成复查。恶露异常、发热、剧烈腹痛或情绪持续低落时，应及时就医。

产后恢复的五个核心关注点

1、子宫复旧与恶露观察：产后子宫需从约一千克逐渐缩至五十克左右，此过程约需六周。恶露初期为血性，持续三至四天；随后转为浆液性，约十天；最后为白色恶露，持续两至三周。若血性恶露超过两周、出现大血块或明显臭味，需尽快就诊。

2、会阴或腹部伤口护理：自然分娩的会阴伤口通常五至七天愈合，剖宫产腹部切口约七至十天拆线或愈合。保持局部清洁干燥，每日用温水从前向后冲洗外阴两次；剖宫产者遵医嘱换药，观察有无红肿、渗液或裂开。

3、情绪与心理调适：产后雌激素与孕激素水平在分娩后七十二小时内急剧下降，约百分之五十至百分之八十的产妇会出现短暂情绪低落，通常两周内缓解。若情绪低落持续超过两周，并伴有失眠、食欲改变或对婴儿缺乏兴趣，需寻求精神心理科评估。

4、营养与活动安排：产后第一周饮食以易消化、富含蛋白质为主，每日增加约三百千卡热量摄入。自然分娩者产后六至十二小时可下床轻微活动；剖宫产者在拔除尿管后逐步活动，预防下肢静脉血栓。避免提重物超过五千克，持续六周。

5、避孕与复查：产后排卵恢复时间因人而异，纯母乳喂养者平均在产后六个月恢复排卵，非母乳喂养者约在产后六至十周。无论是否哺乳，产后六周内应避免性生活；恢复性生活后需采取可靠避孕措施。产后四十二天应完成妇科检查、盆底功能评估及血常规检查。

世界卫生组织二零二二年发布的孕产妇产后护理指南建议，所有产妇在分娩后二十四小时内接受至少一次专业评估，并在产后第四十二天完成全面复查。该指南同时强调，产后抑郁筛查应纳入常规产后访视内容。

需要警惕的信号

• 体温超过三十八摄氏度
• 恶露量突然增多，一小时内浸透整片卫生巾
• 伤口红肿、流脓或裂开
• 小腿肿胀、疼痛或呼吸困难
• 情绪低落持续两周以上，或出现伤害自己或婴儿的念头

产后四十二天复查是评估恢复情况的关键节点，恶露、伤口、情绪、营养与避孕五方面均需逐一确认。

常见问题

正常恶露持续四至六周，血性恶露约三至四天，浆液性约十天，白色恶露约两至三周。超过六周未净或血性恶露超过两周需就医。

产后六周内应避免性生活。四十二天复查确认子宫、伤口恢复良好后，可恢复性生活，同时需采取可靠避孕措施。

短暂情绪低落多在两周内缓解。若持续超过两周，伴有失眠、食欲改变或对婴儿缺乏兴趣，需到精神心理科就诊评估。

剖宫产者在拔除尿管后，通常产后二十四小时内可逐步下床轻微活动，有助于预防下肢静脉血栓，具体时间遵医嘱执行。

包括妇科检查、盆底功能评估、血常规检查，必要时进行超声检查，同时筛查产后抑郁，评估哺乳与避孕情况。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇产后护理指南. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 产后盆底康复技术指南. 2021.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[4] 中华医学会精神医学分会. 产后抑郁障碍防治指南. 2020.